再普樂的主要成分為奧氮平,奧氮平不良反應(yīng)少,很少出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。奧氮平的主要不良反應(yīng)是嗜睡和體重增加。偶見用藥初期出現(xiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和AST的一過性輕度升高,但不伴臨床癥狀。罕見催乳素水平升高,并且絕大多數(shù)患者無須停藥激素水平即可恢復(fù)至正常范圍。其它很少見的不良反應(yīng)有:頭暈、便秘、口干、食欲增強(qiáng)、嗜酸性粒細(xì)胞增多、外周水腫和體位性低血壓。
與安慰劑相比,最易出現(xiàn)的癥狀是嗜睡(12%∶39%)、便秘(6%∶15%)及體重增加(0∶12%),但發(fā)生率<15%。與氟哌啶醇相比,奧氮平不良反應(yīng)少,很少出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙(如靜坐不能、張力障礙、張力過強(qiáng)及EPS)。服氟哌啶醇后更易出現(xiàn)震顫、緊張和流涎。對(duì)血液系統(tǒng)的影響:奧氮平可引起轉(zhuǎn)氨酶(AST,ALT)及 γ-GT的短暫升高,且呈劑量相關(guān)性,服奧氮平 12.5~17.5 mg/d 后,9.2%的患者在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)有ALT的升高,無其他肝毒性的報(bào)道。服氯氮平后能導(dǎo)致>1%患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏,而服奧氮平后無此報(bào)道。對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的影響:與經(jīng)典的抗精神病藥不同的是奧氮平對(duì)催乳素的影響作用很小,奧氮平會(huì)引起劑量相關(guān)性催乳素升高,但作用短暫。患者服2.5~17.5 mg/d 奧氮平 6周后,體內(nèi)催乳素濃度與安慰劑組相近,比氟哌啶醇組低。
長期服藥后的研究表明,服奧氮平2.5~17.5 mg/d 后,有22%~46%的患者催乳素高于正常水平,而服氟哌啶醇 10~20 mg/d 后,有77%的患者催乳素不同程度高于正常水平,但上述2組患者催乳素水平的差異不顯著。大鼠研究表明,奧氮平可抑制quizapine(5-HT2受體拮抗劑)引起的皮質(zhì)酮水平的升高,而對(duì)培高利特引起的皮質(zhì)酮的升高作用較弱,也表明奧氮平主要作用于5-HT2受體,而不是D2受體。
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