甲硝唑(甲硝基羥乙唑)又名滅滴靈,為咪唑類衍生物, 具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化甲硝唑片道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關(guān)節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內(nèi)膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌感染。有筆者對(duì)近15 篇來自醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中所報(bào)道的甲硝唑不良反應(yīng)作一總結(jié)，這為探討甲硝唑不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律,為臨床合理用藥提供相關(guān)參考建議，現(xiàn)分析如下。

    1、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)　消化道反應(yīng)是甲硝唑最常見的不良反應(yīng)之一,常見的不良表現(xiàn)有味覺異常、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉、胃出血等。而近年來部分醫(yī)師將甲硝唑的治療范圍擴(kuò)展到用于治療非潰瘍性消化不良、慢性功能性便秘、降血脂等領(lǐng)域,因此,有關(guān)甲硝唑的消化道不良反應(yīng)的報(bào)道亦不斷增多。據(jù)報(bào)道報(bào)道甲硝唑致消化道不良反應(yīng)以惡心嘔吐發(fā)生率最高(79.3%),其次為食欲不振(20.7%)、腹痛(10.3%)。

    2、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)　甲硝唑易透過血腦屏障作用于神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)部位引起神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。甲硝唑常見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有精神癥狀、頭暈頭痛、視力障礙、味覺障礙、躁動(dòng)不安、多發(fā)性神經(jīng)病、肢端麻木感或異樣感、困倦、失眠、抑郁和共濟(jì)失調(diào)等,大劑量用藥時(shí)偶可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎和驚厥。

    3、過敏反應(yīng)　甲硝唑首劑可使機(jī)體致敏,再次使用就會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。報(bào)道有1例急性膽囊炎患者靜脈滴注甲硝唑250 ml后當(dāng)晚出現(xiàn)全身水腫、呼吸困難、肌肉酸痛、頭痛、皮疹等過敏反應(yīng)。停用甲硝唑后予吸氧、抗過敏等治療10 d后癥狀消失。

    4、　泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)　使用甲硝唑后常見的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)有腎損害、腎絞痛、尿潴留、出血性膀胱炎等。

    5、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)　甲硝唑?qū)π募〖?xì)胞具有一定的心臟毒性。臨床表現(xiàn)主要為胸悶、心慌、心悸、心律失常、全身不適等。

    認(rèn)識(shí)了甲硝唑的不良反應(yīng)，就要合理使用藥物。臨床分析中甲硝唑靜脈給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率大于口服給藥。因此,臨床中使用甲硝唑時(shí)應(yīng)盡量選擇飯后口服甲硝唑,以減少對(duì)患者胃腸道的刺激。如必須靜脈給藥時(shí),應(yīng)注意滴注速度不宜過快,連續(xù)使用時(shí)間不宜超過7 天。另外，肝功能不全者，過敏體質(zhì)者以及孕婦等要禁用。

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