導(dǎo)讀:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟或低體重出生嬰兒的增殖性視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病輕者可只遺留發(fā)病痕跡,不影響視力,嚴(yán)重者雙眼均為不可逆的增殖性病變,直至完全失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,臨床上不同的病程有各自的特點(diǎn),可概括為急性期、退性期與瘢痕期。下面百濟(jì)藥師為您詳述這三個(gè)病程的臨床表現(xiàn)。
急性期:視網(wǎng)膜血管紆曲擴(kuò)張,尤其靜脈更為明顯。在眼底周邊部可見視網(wǎng)膜上有細(xì)小的新生毛細(xì)血管。有血管的視網(wǎng)膜向前融合于無血管的視網(wǎng)膜。動靜脈形成短路交通支,在其后緣可見視網(wǎng)膜血管長出新生血管及微血管瘤。眼底熒光血管造影可見毛細(xì)血管無灌注區(qū)及擴(kuò)張的毛細(xì)血管。當(dāng)病變進(jìn)行時(shí),新生血管增多,新生血管的大小與廣泛程度不一,還可伸向玻璃體,引起玻璃體出血,牽拉可致視網(wǎng)膜脫離。由于玻璃體混濁使眼底較以前模糊,周邊視網(wǎng)膜局限性隆起成嵴狀,其上可見增殖的血管條索。此種條索可向玻璃體內(nèi)發(fā)展,多發(fā)生于赤道部附近,偶見于后極部。輕癥者局限性增殖僅引起該區(qū)局部視網(wǎng)膜脫離,如病情嚴(yán)重,增殖廣泛,可擴(kuò)展為大部,甚至全視網(wǎng)膜脫離。
退行期:急性期患眼,可在病程中不同階段停止進(jìn)行,若病變尚局限在小范圍即退行,退行后所形成的瘢痕亦較輕微。急性期病變擴(kuò)大后才退行者,其遺留的瘢痕組織亦廣泛,后果亦嚴(yán)重。大多數(shù)患兒隨年齡增大病變退行,約1/5~1/4患眼的病情繼續(xù)發(fā)展而進(jìn)入瘢痕期。
瘢痕期:在急性期后病變退行而遺留的瘢痕,視原有病變的嚴(yán)重程度而有不同的表現(xiàn)。輕度的表現(xiàn)為眼底的色調(diào)蒼白或視網(wǎng)膜血管較細(xì),周邊視網(wǎng)膜常有小塊不規(guī)則的色素斑及小塊玻璃體混濁,病變較重者,周邊視網(wǎng)膜有混濁機(jī)化團(tuán)塊,視乳頭被牽拉移位,視網(wǎng)膜血管被扯向一方。視乳頭另一邊緣有色素弧。瘢痕組織牽拉使視網(wǎng)膜出現(xiàn)皺折,多向顳側(cè)周邊伸展,通常為一個(gè)皺折,偶有數(shù)個(gè)皺折,每個(gè)皺折均與眼底周邊部的瘢痕組織相連,但視網(wǎng)膜血管不沿此皺折分布,此乃與先天性視網(wǎng)膜皺折之鑒別。病變較重的眼,于晶體后可見部分機(jī)化膜及部分視網(wǎng)膜結(jié)締組織增生,可遮蓋部分瞳孔區(qū)。病情更重者,晶體后間隙充滿組織和機(jī)化的視網(wǎng)膜,前房淺,常有虹膜前后粘連。瞳孔散大后可見睫狀突伸長呈距齒狀。廣泛的虹膜前粘連常并發(fā)閉角型青光眼。角膜可完全混濁。眼球因發(fā)育障礙而顯小且內(nèi)陷。
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