激素類眼藥水具有抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制、改善新陳代謝等作用，在臨床上常常拿來(lái)應(yīng)對(duì)一些眼科炎癥，有些則在病人做完眼睛激光手術(shù)后用來(lái)穩(wěn)定視力。激素類眼藥水屬于處方藥，在醫(yī)院、藥店都需憑處方購(gòu)買(mǎi)。激素會(huì)引起哪些視功能損害？糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱激素)療效顯著，但不良反應(yīng)也不少，其中因?yàn)E用激素致視功能損害者屢見(jiàn)不鮮，須引起高度重視。

　　1、激素性白內(nèi)障 長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或支氣管哮喘，可致激素性白內(nèi)障發(fā)生。據(jù)國(guó)外報(bào)道，應(yīng)用激素長(zhǎng)達(dá)半年以上者，約75%可致晶狀體變性，嚴(yán)重者引起白內(nèi)障，尤以老年人為著。

　　2、激素性青光眼 局部應(yīng)用(即球后注射)或口服激素超過(guò)2—4周，可致少數(shù)患者眼壓增高，形成病理性高眼壓，原有糖尿病、高度近或青光眼等病史的患者則更易發(fā)生。

　　3、激素性視神經(jīng)病變 長(zhǎng)期使用激素可影響顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，當(dāng)激素突然減量，停藥或改換制劑2—3周的，可能會(huì)引起撤停綜合征，表現(xiàn)為假性腦病，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫和視網(wǎng)膜炎，臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、視力減退等一系列癥狀。應(yīng)注意逐漸減量，不可驟停的用藥原則。

　　4、激素性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 是很少見(jiàn)但也是使用激素最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要見(jiàn)于局部應(yīng)用，如球后注射可的松、額部皮下注射強(qiáng)的松龍時(shí)，可致缺血性梗塞，造成視嚴(yán)重?fù)p害。因此，眼局部應(yīng)用激素應(yīng)慎重，嚴(yán)格掌握指征及用藥劑量和操作方法。

　　5、激素性黃斑部病變 很少見(jiàn)，主要見(jiàn)于大劑量全身應(yīng)用激素過(guò)程中，表現(xiàn)為黃斑部水腫，致視力模糊、視力減退、視野缺損。若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和撤停激素，停藥后水腫消退，但黃斑區(qū)可能殘留下均勻的色素沉著。

　　6、激素性葡萄膜炎 皮下注射強(qiáng)的松龍或用地塞米滴眼，可能有個(gè)別患者現(xiàn)葡萄膜炎癥狀，眼前似有黑影飄、閃光、視物變形及視力下降等。眼底鏡可見(jiàn)眼底有多種形態(tài)的葡萄膜炎病灶。一旦明確診斷應(yīng)停用激素，避光和給予多種維生素、擴(kuò)血管劑等治療。

　　7、激素性眼球空出 原因不明，極為罕見(jiàn)，系長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用激素所致，表現(xiàn)為雙眼突出。當(dāng)激素減量時(shí)，眼球突出度不降。

　　8、激素性過(guò)敏性眼炎 長(zhǎng)期使用激素可致接觸性過(guò)敏眼瞼炎，眼瞼血管性水腫和結(jié)膜炎，也可因局部注射或點(diǎn)眼用藥時(shí)出現(xiàn)眼部過(guò)敏，表現(xiàn)為眼瞼皮膚瘙癢、彌漫性水腫、黃斑水腫等。這類患者應(yīng)立即停用激素，給予抗過(guò)敏藥物如撲爾敏、苯海拉明等。

　　9、激素性房水混濁和眼內(nèi)容炎 球結(jié)膜下注射強(qiáng)的松龍或地塞米松，偶爾可見(jiàn)個(gè)別患者發(fā)生房水混濁或眼內(nèi)炎癥，鏡下看到房水內(nèi)有大量結(jié)晶顆粒、色素膜血管擴(kuò)張和蛋白滲出，患者視力迅速下降。此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，熱敷和給予阿司匹林口服治療有效。

　　10、并發(fā)或加重眼部感染 激素的作用特點(diǎn)是抗炎不抗菌，且降低局部防御機(jī)能，若長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致細(xì)菌、真菌或病毒感染，嚴(yán)重者可擴(kuò)散至全眼球促使眼部感染蔓延，導(dǎo)致失明。因此，在使用激素治療眼疾期間要重視預(yù)防感染蔓延，加強(qiáng)眼部衛(wèi)生保健，并且要盡量采用小劑量短程序法。如果用于眼部炎癥治療，必須配合足量抗生素，不可單獨(dú)使用。

　　11、其他 激素的少見(jiàn)眼并發(fā)癥還有激素性屈光不正、一過(guò)性近視、角膜潰瘍穿孔及瞳孔擴(kuò)大等，因此，在激素使用過(guò)程中必須注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，早期處理，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

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