得了青光眼怎么辦呢？要怎么樣才能治療青光眼？這是許多青光眼患者比較關(guān)心的問題。青光眼的治療包括藥物和手術(shù)治療，手術(shù)治療費用高、風(fēng)險大，這里百濟藥師具體介紹藥物治療。治療青光眼的藥物在市場上非常多，患者可能無從選擇，下面介紹臨床上比較常用的治療青光眼的藥物——派立明。 

    在介紹派立明之前，先來認識一下青光眼的相關(guān)知識。 

    什么是青光眼？ 

    正常眼球是有一定壓力的，當眼內(nèi)壓力超過自己眼球所能耐受的最高水平時，造成視神經(jīng)損害、視野缺損及視力下降等一系列視功能損傷時叫青光眼。但隨著醫(yī)學(xué)的飛躍發(fā)展，青光眼的定義又有了新的概念。許多高眼壓的人并不發(fā)展為青光眼，而某些眼壓正常的人卻可以進一步發(fā)展為視野逐漸縮小及視神經(jīng)損害。所以不能單純以眼壓測定的平均值為青光眼診斷的標準，還應(yīng)結(jié)合其他檢查。 

    青光眼是什么原因引起的？ 

    青光眼按其病因可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩大類。原發(fā)性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀等，就可能誘發(fā)青光眼。嚴重者可導(dǎo)致急性大發(fā)作，如果治療不及時，可導(dǎo)致永久性失明。繼發(fā)生青光眼多由于外傷、炎癥、出血、腫瘤等，破壞了房角的結(jié)構(gòu)，使房水排出受阻而導(dǎo)致眼壓升高�？傊�，青光眼是由于眼內(nèi)生成的水不能正常排出而引起的。 

    青光眼急性發(fā)作有哪些癥狀？ 

    急性發(fā)作一般見于閉角性青光眼，為中年和老年性疾病，發(fā)病年齡多在40歲以上，尤以50～70歲居多，女性較男性多24倍，為雙眼疾患，但常為一眼先發(fā)病。其癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側(cè)偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等；球結(jié)膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石。特別要注意的是，也有一些青光眼患者眼壓很高，但卻無任何癥狀，但其后果更為嚴重，有的患者已經(jīng)失明了才被發(fā)現(xiàn)，此時治療為時已晚。 

    正常眼壓是多少？ 

    正常人眼壓在11～21mmHg的范圍內(nèi)，但由于每個人視神經(jīng)對眼壓的耐受力不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野的損害，稱為高眼壓癥，而不能成為青光眼；另一些人雖有于光眼性視神經(jīng)損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值范圍內(nèi)，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。 

    如何治療青光眼？ 

    青光眼治療藥物臨床上多用派立明，派立明可增加房水的排出量，或者降低眼內(nèi)房水的產(chǎn)生量。大多數(shù)患者應(yīng)用派立明能夠安全地控制眼壓數(shù)年�；颊邞�(yīng)每天嚴格按醫(yī)囑用藥，對控制眼壓是安全必要的。 

    派立明功能主治、適應(yīng)癥 

    派立明適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥、開角型青光眼、可以作為對β阻滯劑無效，或者有使用禁忌證的患者單獨治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。 

    目前認識到在眼局部應(yīng)用的青光眼降眼壓藥物治療的三個基本機制是： 

    （1）增加小粱網(wǎng)途徑的房水引流； 

    （2）減少睫狀體的房水產(chǎn)生； 

    （3）增加葡萄膜鞏膜途徑的房水引流三種，派立明屬于第二種。 

    派立明的作用有哪些？ 

    1、派立明是布林佐胺滴眼液，是屬于碳酸酐酶抑制劑，通過抑制房水生成而降低眼壓。 

    2、局部使用的碳酸酐酶抑制劑，可作為對β-阻滯劑無效，或有使用禁忌癥的患者的單獨治療藥物，或者作為β-阻滯劑的協(xié)同治療藥物。 

    派立明用法用量 

    當作為單獨或者協(xié)同治療藥物時，派立明使用劑量是往患者結(jié)膜囊內(nèi)滴入1滴派立明，每天兩次。有些患者每天三次時效果更佳。通常推薦在點藥后壓迫鼻道或者是輕輕閉上眼睛。這樣可以減少眼部應(yīng)用時全身的吸收劑量，從而減少全身副作用。當用派立明替代另外一種抗青光眼藥物時，停用派立明，并在第二天開始使用派立明。假如同時應(yīng)用不止一種抗青光眼藥時，每種藥物的滴用時間至少間隔5分鐘。 

    派立明藥理毒理 

    碳酸酐酶(CA)存在于包括眼組織在內(nèi)的很多身體組織。碳酸酐酶催化二氧化碳的水化成碳酸，以及碳酸脫水這個可逆反應(yīng)。抑制眼部睫狀體的碳酸酐酶可以減少房水的分泌�？赡苁峭ㄟ^減少碳酸氫鹽離子的生成從而減少了鈉和水的轉(zhuǎn)運，最終降低了眼壓。眼壓是青光視神經(jīng)損害和青光眼性視野缺損的重要危險因素。布林佐胺主要抑制眼組織中占優(yōu)勢的碳酸酐酶2型同工酶，體外試驗中，50%的有效抑制濃度是3.2nM，對碳酸酐酶2型同工酶的Ki值是0.13nM。 

    派立明藥物相互作用 

    沒有對派立明與其它藥物的相互作用進行專門研究。在臨床研究中，派立明與噻嗎心安滴眼液同時使用沒有發(fā)現(xiàn)有不良相互作用。沒有評測在青光眼的聯(lián)合治療中派立明與縮瞳劑、腎上腺素激動劑的聯(lián)合應(yīng)用效果。沒有評測除β阻滯劑以外的其它抗青光眼藥物在青光眼聯(lián)合治療中的聯(lián)合應(yīng)用效果。派立明是一種碳酸酐酶抑制劑，雖然是眼部滴用但仍然可以被全身吸收。有報道口服碳酸酐酶抑制導(dǎo)致酸堿平衡紊亂，因此在接受派立明治療的患者中應(yīng)該注意這種潛在的危險。 

    百濟藥師溫馨提醒：對布林佐胺或者藥品成分過敏者及已知對磺胺過敏者、嚴重腎功能不全者要慎用派立明。臨床證明派立明對治療青光眼是確有療效的，患者可放心使用。

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