哌加他尼鈉（pegaptanib，商品名macugen）：2004年12月經(jīng)美國fda批準用于治療cnv。研究認為，它具有與pdt相當?shù)囊暪δ鼙Ｗo作用。

    蘭尼單抗（ranibizumab，商品名lucentis）：2006年6月經(jīng)美國fda批準用于治療cnv 。該藥使用方法為玻璃體腔注射，每4周1次，單用可以治療所有類型中心凹下cnv，且患者視力提高不受病灶大小的影響。

    貝伐單抗（安維汀）：這是美國fda批準用于治療結(jié)腸直腸癌的藥物。用該藥1.25毫克在玻璃體腔注射來治療amd引起的cnv，視網(wǎng)膜厚度明顯減低，注射2個月后平均視力由0.1提高到0.25，沒有明顯的眼內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。但該藥用于治療cnv存在是否合法性的問題。另外其長期應(yīng)用的安全性和療效尚有待進一步觀察。很多研究報告了amd合并隱匿性cnv的患者用avastin注射后發(fā)生了rpe的撕裂。

　　其他圍繞vegf這個軸心的藥物還有很多。如角鯊胺(squalamine) ，是一種稱為氨基固醇的天然來源藥理活性小分子，它是一種較強的抗血管生成藥，具有獨特的多靶作用機理，阻斷一系列血管生長因子的作用，它具有抑制vegf、細胞骨架形成等作用，從而導致內(nèi)皮細胞凋亡和血管退行。該藥正在ⅲ期臨床評價中。vegf-trap是另外一種很有希望的藥物，它的作用就像一個vegf分子的受體陷阱，可以有效地阻斷新生血管形成，有關(guān)其治療cnv的臨床實驗正在進行中。其他還有小干擾rna療法，正在進行臨床試驗的產(chǎn)品有sirna-027和cand-5。另外還有色素上皮衍生生長因子（pedf）等也都處于臨床試驗早期。

    糖皮質(zhì)激素

    激素治療cnv的主要機制為抗炎, 次要機制為抗血管生成作用。尤其在光動力療法治療后，糖皮質(zhì)激素的使用可以減少光動力療法引起的炎癥反應(yīng)。目前文獻報道的主要有曲安奈德和乙酸阿奈可他。

    曲安奈德（ta） ta治療cnv的給藥方法為玻璃體內(nèi)注射，劑量多為 4毫克，也有報道使用25毫克或其他劑量。文獻報道，玻璃體內(nèi)注射1~2次，在治療后3、6和12個月時能增進視力。玻璃體腔內(nèi)1次注射曲安奈德后，在3個月時有明顯的抗血管生成作用，但在隨診1年時并沒有明顯減少嚴重視力下降的風險。但是，一定要密切關(guān)注ta治療的并發(fā)癥，如激素性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障和少量眼內(nèi)感染的發(fā)生，尤其是激素性青光眼的發(fā)生率很高，目前的研究結(jié)果提示眼內(nèi)注射ta不適合單獨應(yīng)用于cnv的治療，而在cnv的聯(lián)合療法中廣泛應(yīng)用，可以發(fā)揮更好的療效。

　　乙酸阿奈可他（anecortave acetate，商品名retaane）也是皮質(zhì)類固醇的藥物，該藥是在眼球后部通過特殊的專用套管給藥，在后鞏膜旁釋放，每6個月1次。這種方法由于為眼球外注射，因此避免了眼內(nèi)感染和眼內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷的可能。臨床前試驗顯示，它能通過阻滯細胞分裂等過程抑制vegf等血管生長因子誘導的新生血管形成。但在臨床試驗中，retaane并沒有顯示出超過pdt的療效。

    聯(lián)合治療

　　目前，在濕性amd的治療中最被推崇的療法為“聯(lián)合療法”。這是針對pdt治療后同時有組織水腫和vegf導致的血管新生，所以用pdt聯(lián)合抗vegf藥物或/和抗炎藥物，就可以提高療效，減少cnv的復發(fā)、pdt治療次數(shù)和pdt治療的并發(fā)癥，也減少玻璃體腔注藥的風險。有研究者報告了用三聯(lián)療法，即pdt聯(lián)合ta、macugen玻璃體腔注藥，較pdt聯(lián)合ta能更好地改善視力。還有人報告所謂“四重療法”，即pdt聯(lián)合部分玻璃體切除、抗vegf藥物和糖皮質(zhì)激素玻璃體腔內(nèi)注射。但是，也有人報告用pdt聯(lián)合ranibizumab治療并沒有對視力改善有更多益處，反而降低了ranibizumab的療效，益處只是降低了pdt的治療次數(shù)。有關(guān)聯(lián)合治療的很多臨床研究正在進行之中，其結(jié)果值得我們期待。

    干性amd的藥物治療

    目前對干性amd尚無明確有效的治療方法。研究表明，營養(yǎng)干預，如抗氧化劑和微量元素鋅等的補充對防止干性amd向濕性amd發(fā)展有用。這種抗氧化劑的配方中的主要成分是葉黃素、維生素c、e以及硒等。同時建議干性amd患者多吃新鮮蔬菜、水果，戶外活動時若陽光強烈則要戴墨鏡。

　　總之，amd尤其是濕性amd的治療，目前有了很多突破，只要根據(jù)患者的病情，將各種方法組合應(yīng)用得當，治療的效果是完全可以預期的。在此溫馨提醒，選用黃斑變性藥物需在醫(yī)生指導下進行。