英國(guó)研究者在6月的《關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病》（Arthritis Rheum 2006;54:1786-1794）雜志上報(bào)告，雖然建議將甲氨蝶呤與抗腫瘤壞死因子藥英利昔單抗和依那西普聯(lián)合用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者的治療，但是其他改善疾病的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)也可能有作用。

�牐犅鼜厮固卮髮W(xué)的Kimme L. Hyrich博士及其同事評(píng)估了使用首個(gè)生物制劑開(kāi)始治療的2700例RA受試者。半數(shù)多一點(diǎn)接受英利昔單抗治療，其余患者接受依那西普治療。隨訪患者6個(gè)月。約60％的患者為單藥治療，20％的患者為甲氨蝶呤共治療，其余的患者使用不同的DMARDs中的一種，包括來(lái)氟米特和硫唑嘌呤。

�牐犈c單藥治療比較，當(dāng)患者使用甲氨蝶呤共治療（幾率為2.0）或另一種DMARD治療（幾率為1.2）時(shí)，依那西普組患者有達(dá)到較高歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟反應(yīng)的更大可能。對(duì)英利昔單抗組患者，相應(yīng)的幾率為1.4和1.3。依那西普單藥治療組的緩解率為5％。聯(lián)用甲氨蝶呤，緩解率為12％，聯(lián)用另一種DMARD，緩解率為11％。對(duì)英利昔單抗組，結(jié)果類(lèi)似。

�牐燞yrich博士說(shuō)，在DMARD抵抗、活動(dòng)性RA患者的現(xiàn)有甲氨蝶呤治療中增加依那西普，可提供明顯的治療優(yōu)勢(shì)，即有較好的總體反應(yīng)率，又有較高的緩解率。此外，與英利昔單抗單藥治療比較，聯(lián)用英利昔單抗與DMARDs 而不是甲氨蝶呤，似乎有治療優(yōu)勢(shì)。在甲氨蝶呤被禁忌或不耐受的情況下，這種聯(lián)合可能與聯(lián)用英利昔單抗和甲氨蝶呤同樣有效。

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