顱腦損傷伴面
神經(jīng)損傷的發(fā)生率約為3%,傷后有外耳道溢血及溢液的病人,其中1/5可出現(xiàn)同側(cè)面肌無力。面神經(jīng)損傷的常見原因是顱中窩巖骨部及乳突部的
骨折,該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發(fā)第Ⅶ顱神經(jīng)損傷。特別是與巖錐長軸平行的縱行骨折,面神經(jīng)最易遭受牽扯、挫傷或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為面神經(jīng)周圍性癱瘓或面肌痙攣。
顱腦損傷伴面神經(jīng)損傷,傷后有外耳道溢血及溢液的病人,其中1/5可出現(xiàn)同側(cè)面肌無力。面神經(jīng)損傷的常見原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折,該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發(fā)第Ⅶ顱神經(jīng)損傷。特別是與巖錐長軸平行的縱行骨折,面神經(jīng)最易遭受牽扯、挫傷或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。
面神經(jīng)損傷的程度可根據(jù)傷后麻痹的早遲和程度、電興奮和肌電圖的檢查加以判定。若神經(jīng)電反應(yīng)及肌電圖均為陰性則說明神經(jīng)傳導(dǎo)已中繼,但還不能確定是解剖性斷離還是生理性阻滯。隨著時間的推移,通過多次反復(fù)測試常能作出準確的判斷。
一般恢復(fù)良好的病人大多于傷后數(shù)日至3周內(nèi)即有電反應(yīng)陽性表現(xiàn),如果傷后6~8周仍無恢復(fù)跡象出現(xiàn)則后果較差。所幸,約有75%的面神經(jīng)損傷可以恢復(fù),約15%部分恢復(fù),殘留永久性面肌癱瘓的僅占10%
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