導讀：隨著年齡增長,老年人大腦功能不可避免地會出現一定程度的衰退,作為腦功能的一個指標,認知功能也會減退。認知功能的損害是癡呆早期的重要臨床特征。因此研究認知功能的變化,特別是研究影響其變化的因素,對于研究老年人癡呆的發病機制、早期診斷和干預措施有實際意義。

　　近日，天津醫科大學流行病教研室馬菲 、苗汝娟， 徐州醫學院公共衛生學院王婷 ， 山西省忻州市人民醫院耳鼻喉科銀炯 等發表論文，旨在探討社區輕度認知功能損害老年人認知減退影響因素。該研究指出，從事體力勞動，吸煙，喜歡呆在家里,較高收縮壓，血清中較高血糖，膽固醇，低雌激素水平，ApoEε4型等位基因，高血壓，糖尿病，高血脂，腦血管病變是認知減退發生的危險因素；常讀書看報，常做家務，性格外向是保護因素。該論文發表在2012年第45卷第1期《中華精神科雜志》上。

　　該研究采用巢式病例-對照研究方法,由600名患輕度認知功能損害的社區老年居民組成隨訪隊列，按年齡、性別、文化程度1:1匹配后形成認知減退組和對照組后進行影響因素分析。

　　結果是，發生認知減退的危險因素有：從事體力勞動(OR=1.949,95％ CI:1.041～ 3.637)、吸煙(OR=2.062,95％ CI:1.029～4.445)、喜歡呆在家里(OR=2.254,95％ CI:1.029～4.937)、血清中較高血糖(OR=3.584,95％ CI:1.891～6.791)、膽固醇(OR=2.204,95％CI:1.137～4.275)、低雌激素水平(OR=1.946,95％CI:1.087～3.411)，高血壓(OR=3.951,95％ CI:1.822 ～4.637)，糖尿病(OR=3.016,95％CI:1.886～4.157)，高血脂(OR=4.061,95％ CI:1.724 ～9.568)，腦血栓(OR=2.347,95％CI:1.329～4.533)，腦出血(OR =2.668,95％CI:1.579 ～4.802)，較高收縮壓(OR=2.208,95％CI:1.343～ 3.629)，載脂蛋白E( ApoEε4)型等位基因(OR =2.717,95％CI:1.084 ～6.743)、ApoEε4型等位基因*膽固醇(OR=1.626,95％CI:1.011～2.618)；保護因素有:常讀書看報(OR=0.203,95％CI:0.112～0.411)、常做家務( OR =0.249,95％ CI:0.135 ～0.528)、性格外向(OR =0.544,95％ CI:0.327～0.938)。　　

　　結論：從事體力勞動,吸煙,喜歡呆在家里,較高收縮壓,血清中較高血糖,膽固醇,低雌激素水平,ApoEε4型等位基因,高血壓,糖尿病,高血脂,腦血管病變是認知減退發生的危險因素；常讀書看報,常做家務,性格外向是保護因素。

　　以往研究認為，由于社會經濟地位和受教育程度不同，70歲以上老年人出現認知能力減退的程度也不一樣。研究發現，影響老年人認知能力的不是貧富、社會地位和受教育程度，而是其他因素，如老年人年齡、是否喪偶以及年輕時的活躍程度。有報告強調，造成老年人認知能力減退的最主要兩個因素是老年人年紀變大和單身獨居。

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