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百濟藥師告訴你：使用安閑拉莫三嗪治療癲癇兒童用藥方案

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/3/1 2:09:00

    安閑拉莫三嗪等新型廣譜抗癲癇藥的出現(xiàn)給了醫(yī)生更多的選擇。然而由于患兒群體的特殊性，藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的資料有限，有些是參照成人的數(shù)據(jù)，所以繼續(xù)完善安閑拉莫三嗪在兒童群體中的數(shù)據(jù)，以及如何利用基因組學(xué)、代謝酶組學(xué)來指導(dǎo)其的臨床合理用藥是今后的重點研究方向。

    下面百濟藥師告訴你，在臨床使用安閑拉莫三嗪治療癲癇兒童用藥方案該如何調(diào)整，以供各位臨床醫(yī)師、藥師參考！

從其他抗癲癇藥單藥治療轉(zhuǎn)換到安閑拉莫三嗪單藥治療的劑量調(diào)整
    在癲癇治療中，采用單藥療法是一個重要目標(biāo)。抗癲癇藥物之間常存在藥動學(xué)的相互影響，所以這種藥物之間的轉(zhuǎn)換需要遵循一定的原則，就是要保證藥物轉(zhuǎn)換期間其血藥濃度（尤其是谷濃度）保持相對的穩(wěn)定。安閑拉莫三嗪的劑量調(diào)整方案分為以下兩種情況：

從誘導(dǎo)型抗癲癇藥到安閑拉莫三嗪單藥療法的轉(zhuǎn)換
    Gilliam F等研究了78名部分性癲癇發(fā)作的成年患者從卡馬西平或苯妥英到安閑拉莫三嗪轉(zhuǎn)換中的劑量調(diào)整。兩藥的過渡期為8周：前4周在保持卡馬西平劑量不變的情況下，逐步增加安閑拉莫三嗪至目標(biāo)劑量500 mg；后四周保持安閑拉莫三嗪維持劑量不變，卡馬西平按每周遞減20％的速度直至為0。研究者隨后繼續(xù)觀察12周，發(fā)現(xiàn)安閑拉莫三嗪單藥治療療效肯定，耐受性好。其他有誘導(dǎo)作用的抗癲癇藥的調(diào)整方案類似。

從丙戊酸到安閑拉莫三嗪單藥療法的轉(zhuǎn)換
    Sale ME等研究了77名癲癇患者（≥16歲）從丙戊酸到安閑拉莫三嗪轉(zhuǎn)換中的劑量調(diào)整，形成的四步法已得到FDA的批準(zhǔn)。第1步，保持丙戊酸不變，逐步增加安閑拉莫三嗪至第1目標(biāo)劑量200 mg，共8周；第2步：保持安閑拉莫三嗪 200 mg不變，丙戊酸按每周遞減500 mg的速度減至500 mg并維持1周，共5周；第3步：安閑拉莫三嗪增至300 mg，丙戊酸減至250 mg，并保持1周；第4步：停用丙戊酸，安閑拉莫三嗪每周增加100 mg，直至第2目標(biāo)劑量500 mg。上述研究對象均為成人，只對較大兒童（≥l2歲）有借鑒意義。對于從聯(lián)合用藥到安閑拉莫三嗪單藥治療，目前沒有一個專門的指南，但可參考上述方案，從其他抗癲癇藥的減藥期開始進行。

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