腎功能衰竭原因因極為廣泛，幾乎所有腎臟疾患發(fā)展惡化都可導(dǎo)致腎功能衰竭。急性腎功能衰竭沒有治愈，短時期內(nèi)又沒有死亡亦可直接過渡為慢性腎功能衰竭。

　　腎功能衰竭的常見原因：

　　常見的病因主要有：

　　①原發(fā)性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎，如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等；

　　②繼發(fā)性腎小球腎炎：狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病腎病及淀粉樣變性腎病等；

　　③間質(zhì)小管疾病：感染性腎病如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等，藥物及毒物中毒如馬兜鈴酸性腎病、鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等，其他如痛風等；

　　④腎血管性疾病：如高血壓病、腎小動脈硬化癥等；

　　⑤遺傳性腎病：如多囊腎、Alport綜合癥等；

　　⑥梗阻性腎病：如尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等導(dǎo)致泌尿道梗阻。

　　引起腎功能惡化的因素包括以下方面：

　　（1）血容量不足：可使腎小球濾過率下降，加重慢性腎衰；

　　（2）感染：部分低蛋白血癥和長期使用免疫抑制劑的腎病患者，機體抵抗力下降，容易并發(fā)呼吸道感染，有時可出現(xiàn)各種彌漫性肺部炎癥病變?nèi)缂毦�、病毒、真菌等甚至混合感染，嚴重感染常可誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，加重腎損害。嚴重感染有時逼使醫(yī)師使用腎毒性藥物，也會加重腎功能損害；

　　（3）過度勞累：部分患者在隱匿病程中或患有腎疾病時，未引起重視，在各種形式（如旅行、搬家、裝修新房等）的過度勞累后病情進展，加速腎功能惡化。此外，精神因素在疾病進展中亦起著重要的作用；

　　（4）腎毒性藥物的使用：如氨基糖苷類抗生素、磺胺藥及非類固醇類消炎藥及X線造影劑等的使用可加重腎功能損害，值得注意的是有些中藥（如關(guān)木通等）也可能導(dǎo)致腎小管損害，應(yīng)避免過量使用。

　　（5）高血壓：大多數(shù)原發(fā)性腎小球疾病在疾病早期或病情發(fā)展階段出現(xiàn)不同程度高血壓，病程中未能控制鈉鹽攝入，臨床上持續(xù)中、重度高血壓不易控制，加速腎小球硬化及腎小動脈硬化，從而加速腎功能損害，不少患者在一次高血壓危象后發(fā)展為尿毒癥；

　　（6）高脂血癥、高血糖、高鈣血癥和高尿酸血癥也可促使腎功能惡化；

　　（7）其他：長期大量蛋白尿、尿路梗阻、妊娠等也可促使腎功能惡化。

　　腎功能衰竭的可逆因素：

　　腎功能衰竭是一個逐漸進展的過程，其間如出現(xiàn)一些因素可使病情加速惡化，這些因素稱為慢性腎功能衰竭的可逆因素。主要有以下幾項：

　　(1)感染尤其是呼吸道及泌尿道感染常見。

　　(2)血壓增高很多患者雖血壓增高，但缺乏自覺癥狀，因此，必須定期復(fù)查。

　　(3)攝人過多量的蛋白質(zhì)尤其是長時間的大量蛋白飲食。

　　(4)持續(xù)未控制的蛋白尿尤其是24小時蛋白尿大于2.0g。

　　(5)血容量不足嚴重嘔吐、腹瀉，過分的利尿、出血原因?qū)е卵�容量不足�?

　　(6)各種原因?qū)е碌哪蚵凡煌〞橙缋夏昴行郧傲邢俜蚀蟆⑴�性妊娠后期的子宮壓迫等。

　　(7)腎毒性藥物使用如氨基糖苷類抗感染藥、非甾體類消炎藥等。

　　除以上情況外，原發(fā)疾病的病情活動未能控制亦是一個重要原因。及時有效地控制以上種種因素，對保護殘余腎功能十分有利。

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