導讀：伊邁格（托拉塞米片）屬片劑。可用于治療充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者；也可用于原發性高血壓患者。伊邁格利尿作用強，作用持續時間長，生物利用度高：速尿的起效迅速，作用時間短暫，口服長期治療受到限制。

    伊邁格（托拉塞米片）屬片劑。可用于治療充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者；也可用于原發性高血壓患者。伊邁格利尿作用強，作用持續時間長，生物利用度高：速尿的起效迅速，作用時間短暫，口服長期治療受到限制。而伊邁格生物半衰期比速尿長，臨床通常每日只需用藥 1 次即可有效控制高血壓，對充血性心衰、腎病和肝硬化等伴隨的水腫，亦有較好療效。

    關于托拉塞米片治療原發性高血壓的臨床研究：
    浙江大學醫學院附屬第一醫院心內科為了觀察國產托拉塞米片治療原發性高血壓的療效和安全性，采用雙盲、隨機平行對照。以托拉塞米片為驗證組,吲哚帕胺片為對照,觀察44例原發性高血壓患者2周到8周的降壓療效及安全性.
結果 4周降壓總有效率驗證組為83.33%,對照組72.58%;顯效率驗證組為22.22%,對照組為29.03%,驗證組和對照組降壓療效比較無統計學差異(P>0.05).服用后8周實驗藥對肝腎功能、血尿常規及心電圖均無明顯影響。

 

    結論:托拉塞米是一種安全有效的原發性高血壓治療藥物。（以上資料參考自：章黎蘋、陳君柱、胡曉晟, 國產托拉塞米片治療原發性高血壓的療效觀察 [J] , 科技通報,2010(5) ）

    伊邁格的用法用量：
    1.充血性心衰：口服，起始劑量為每次10mg，每日一次，根據病情需要可將劑量增至每次20mg，每日一次。
    2.原發性高血壓：通常的起始劑量為每次5mg，每日一次。若在服藥4-6周內降壓作用不理想，劑量可增至每次10mg，每日一次。若10mg/天仍未取得足夠的降壓作用，可考慮合用其他降壓藥。

    使用伊邁格可能引起的不良反應：
    伊邁格（托拉塞米）的不良反應一般持續時間短，且與年齡、性別、種族或療程無關。托拉塞米停藥的最常見原因依次為頭暈、頭痛、惡心、虛弱、嘔吐、高血糖、排尿過多、高尿酸血癥、低鉀血癥、極度口渴、血容量不足、陽萎、食道出血、消化道不良，因上述不良反應的停藥率為0.1%-0.5%。

    在臨床試驗中，不能排除與藥物有關的嚴重不良事件有房顫、胸痛、腹瀉、洋地黃中毒、胃腸道出血、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、低血壓、血容量不足、旁路血栓、皮疹、直腸出血、暈厥和室性心動過速。

    百濟藥師溫馨提醒：使用伊邁格的注意事項：
    1、由于體液和電解質平衡突然改變可能導致肝昏迷，有肝硬化和腹水的肝病患者慎用伊邁格。此類患者最好在醫院開始使用伊邁格（或其他任何利尿劑）。為了防止低鉀血癥和代謝性堿中毒，最好與醛固酮拮抗劑或排鉀量小的藥物一起合用伊邁格。

 　　
    2、耳毒性：快速靜脈注射其他髓袢類利尿劑或口服伊邁格后曾觀察到耳鳴和聽力下降（通常可恢復），不能肯定這些不良反應與伊邁格有關。在動物試驗中，托拉塞米在極高的血漿濃度下可觀察到耳毒性。靜脈注射時，應緩慢注射，時間在2分鐘以上，單次用藥的劑量不能超過200mg。

　　
    3、體液量和電解質耗損：使用利尿劑的患者可觀察到電解質失衡、血容量不足或腎前性氮血癥，可能會造成以下一種或一種以上的癥狀：口干、口渴、虛弱、嗜睡、瞌睡、不安、肌肉痛或痙攣、乏力、低血壓、少尿、心動過速、惡心、嘔吐。過度的利尿作用可能引起脫水、體液量減少、形成血栓或栓塞（特別是老年患者）。產生體液和電解質失衡、血容量不足、腎前性氮血癥的患者，實驗室檢查可觀察到血鈉升高或降低、血氯升高或降低、血鉀升高或降低、酸堿水平異常、血尿素氮增加。若發生以上癥狀，需停用伊邁格直至癥狀恢復，在低劑量下重新使用伊邁格。

    4、腎功能衰竭無尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，對伊邁格及磺酰脲類過敏患者，低血壓、低血容量、低鉀或低鈉血癥患者，嚴重排尿困難（如前列腺肥大）患者禁用伊邁格。

    藥物選擇須慎重，請在專業的醫師或執業藥物指導下使用。百濟新特藥房，十年連鎖專科藥房。為您提供重大慢性疾病用藥、飲食護理信息。百濟藥師全國免費服務電話：400-101-6868。

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