嗎替麥考酚酯膠囊用量需謹慎

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/9/1 9:25:00

導讀：嗎替麥考酚酯膠囊主要用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,而且嗎替麥考酚酯膠囊對治療同種異體腎移植后難治性排異反應有一定的療效。嗎替麥考酚酯膠囊可與環(huán)孢素和腎上腺皮質激素同時應用。

急性排斥(acute rejection)是排斥反應中最常見的一種類型，一般于移植后數(shù)天到幾個月內發(fā)生，進行迅速。腎移植發(fā)生急性排斥時，可表現(xiàn)為體溫度升高、局部脹痛、腎功能降低、少尿甚至無尿、尿中白細胞增多或出現(xiàn)淋巴細胞尿等臨床癥狀。細胞免疫應答是急性移植排斥的主要原因，CD4+T（TH1）細胞和CD8+TC細胞是主要的效應細胞。即使進行移植前HLA配型及免疫抑制藥物的應用，仍有30%～50%的移植受者會發(fā)生急性排斥。大多數(shù)急性排斥可通過增加免疫抑制劑的用量而得到緩解。嗎替麥考酚酯膠囊能有效預防急性器官排斥反應，治療同種異體腎移植后難治性排異反應。

嗎替麥考酚酯（簡稱MMF）是麥考酚酸（MPA）的2-乙基酯類衍生物，MPA是高效、選擇性、非競爭性、可逆性的次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶（IMPDH）抑制劑、可抑制鳥嘌呤核苷酸的經典合成途徑。MPA對淋巴細胞具有高度選擇作用。嗎替麥考酚酯片對腎移植后排斥反應的預防和難治性排斥的治療極其有效。

嗎替麥考酚酯膠囊的用法用量

預防排斥劑量：應于移植72小時內開始服用。腎移植病人服用推薦劑量為1克一天兩次(一天2克)，日服驍悉2克/天比口服3克/天更安全。治療難治性排斥的劑量：在臨床實驗中，治療難治性排斥的首次和維持劑量推薦為1.5克一天兩次(3克/天)。特殊劑量：如果發(fā)生中性粒細胞減少(中性粒細胞計數(shù)絕對值<1.3X103/微升)，應停止或減量。嚴重腎功能損害：對有嚴重慢性腎功能損害的病人(腎小球濾過率<25毫升/分1.73平方米)，應避免超過1克一天兩次的劑量(移植后即刻使用除外)。對這些病人應仔細觀察。對移植后腎功能延期恢復的病人不需要做劑量調整。