導(dǎo)讀:不愿意接受現(xiàn)有螯合劑治療的鐵負(fù)荷過多的地中海貧血患者還有什么別的治療方法呢?臨床試驗證實去鐵酮片可有效促進(jìn)鐵排除,阻止輸血依賴的地中海貧血患者血清鐵符合的蓄積。去鐵酮片又名奧貝安可片,主要成分是去鐵酮。化學(xué)名稱:3-羥基-1,2-二甲基-4-(1H)-吡啶酮。
去鐵酮片(奧貝安可)其活性成分為去鐵酮(3-羥基-1,2-二甲基-4-(1H)-吡啶酮),是一個與鐵以3:1摩爾比鍵合的二齒配位體。臨床試驗證實去鐵酮可有效促進(jìn)鐵排除,阻止輸血依賴的地中海貧血患者血清鐵符合的蓄積。在2個Ⅲ期臨床試驗和1和地中海貧血關(guān)懷項目共247名患者的研究中,血清鐵蛋白濃度被作為主要的療效評估標(biāo)準(zhǔn)。一個與去鐵胺相對照的歷時2年的去鐵酮治療研究,2個治療組的平均血清鐵蛋白濃度無顯著性差異。其他研究為支持性、開放性、非對照研究。在研究中,患者的血清鐵蛋白濃度保持在了治療前的水平。
已在包括小鼠、大鼠、兔子、狗和猴子進(jìn)行了本品的臨床前安全性研究,去鐵酮片的主要毒性為骨髓抑制和相關(guān)的白細(xì)胞計數(shù)降低。在非鐵負(fù)荷增高的動物中,上述癥狀出現(xiàn)在100mg/kg/日及其以上劑量,并呈劑量依賴關(guān)系。在上述動物,毒性和組織鐵負(fù)荷呈負(fù)相關(guān)。在非鐵負(fù)荷增高的動物,劑量在100-400mg/kg,報告出現(xiàn)胸腺和睪丸的萎縮,劑量在150mg/kg,報告出現(xiàn)腎上腺素增生。尚未進(jìn)行長期的致癌性研究,暫無致癌性資料。一系列體外和體內(nèi)試驗用于評估去鐵酮潛在的基因毒性:在非鐵負(fù)荷增高的動物,去鐵酮并未顯示直接的致突變性,但顯示了誘發(fā)分裂的特性。在非鐵負(fù)荷模型的大鼠和兔子的生殖試驗研究中,顯示去鐵酮活性物質(zhì)劑量在25mg/kg體重時,會出現(xiàn)畸胎和胎胚毒性。
去鐵酮片在上消化道快速吸收。患者空腹服用單劑去鐵酮,血清峰濃度出現(xiàn)在45-60分鐘;餐后服用,達(dá)峰時間延長至2小時。給予25mg/kg劑量,盡管與食物同服并不降低吸收總量,但餐后服用的血清峰濃度(85µmol/l)比空腹服。
去鐵酮片主要通過腎臟消除,報告在服用后24小時,總劑量的75%-90%由尿排出,以去鐵酮原形,葡萄糖醛酸化代謝產(chǎn)物以及鐵-去鐵酮復(fù)合物形式存在。報告通過糞便有不定量的清除。多數(shù)患者的消除半衰期在2-3小時。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:去鐵酮片治療劑量為25mg/kg體重,口服,每日三次,每日劑量為75mg/kg體重。去鐵酮最常見不良反應(yīng)是淡紅色/棕色尿,是由于鐵-去鐵酮復(fù)合物的排出所致。一般不良反應(yīng)包括:惡心,嘔吐,腹痛和食欲增強(qiáng)。多在服用去鐵酮治療的早期出現(xiàn),且大多數(shù)患者在繼續(xù)治療數(shù)日或數(shù)周后緩解。