導(dǎo)讀:坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域,以臂部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè),足背外側(cè)為主的放射性疼痛。骨科專家介紹,坐骨神經(jīng)痛并不是一種病,而是常見的臨床癥狀。
雖然坐骨神經(jīng)痛這種疾病很常見,但是,患者對此疾病并不是很了解。腰椎間盤突出醫(yī)院專家指出,坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛。即臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛。其可以是單獨(dú)一個病,即坐骨神經(jīng)炎,而絕大多數(shù)情況下是繼發(fā)于其它疾病的一個綜合征。坐骨神經(jīng)痛的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類:原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎,主要是坐骨神經(jīng)的間質(zhì)炎,多由牙齒、副鼻竇、扁桃體等病灶感染,經(jīng)血液而侵及神經(jīng)外衣引起,多和肌炎及纖維組織炎同時發(fā)生,寒冷、潮濕常為誘發(fā)因素。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路中遭受鄰近組織病變刺激與壓迫所引起。如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、梨狀肌損傷綜合征、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤等均可引起坐骨神經(jīng)痛。常見的坐骨神經(jīng)痛癥狀有哪些呢?
常見坐骨神經(jīng)痛主要分為根性和干性
根性坐骨神經(jīng)痛在咳嗽、噴嚏和進(jìn)氣用力時疼痛加劇并呈放射痛的性質(zhì)。腰椎棘突和橫突的壓痛最為明顯,而沿坐骨神經(jīng)通路各點(diǎn)的壓痛則較輕微或無疼痛。直腿抬高試驗(yàn)呈陽性。此外,屈頸試驗(yàn)陽性常為根性坐骨神經(jīng)痛的特點(diǎn)。其檢查方法是:病人取半坐位自動或被動屈頸,也可采用半坐位用雙手摸足姿勢做自動或被動屈頸動作。總之,盡量使坐骨神經(jīng)達(dá)到緊張的程度。屈頸的同時由于硬脊膜向上移位被牽動,增加神經(jīng)根的刺激,能夠引起腿痛者為陽性。
干性坐骨神經(jīng)痛時,可在下列各點(diǎn)測出明顯壓痛:①坐骨孔點(diǎn):相當(dāng)于秩邊穴;②轉(zhuǎn)子點(diǎn):相當(dāng)于環(huán)跳穴;⑧腘點(diǎn):在腘窩內(nèi),相當(dāng)于委中穴;④腓點(diǎn):相當(dāng)于腓骨小頭之下;⑤踝點(diǎn):在外踝后下處;⑥跖點(diǎn):在足底中央處。移動患肢使神經(jīng)牽伸或要求病人仰臥作患肢直腿高舉時均可引起疼痛。坐骨神經(jīng)所支配的肌肉張力松弛和輕微萎縮,常見于腘內(nèi)肌群及腓腸肌等。肌肉壓痛以腓腸肌、比目魚肌肌腹處最為明顯。小腿外側(cè)和足背區(qū)可有針刺、燒灼和麻木等感覺異常,但客觀的感覺障礙較少見。膝反射有時可稍增強(qiáng),這是由于胭腱肌群 ( 對股四頭肌有對抗作用 ) 的肌張力減低的緣故。如果第 4 腰神經(jīng)根受損,膝反射可能減低,踝反射多數(shù)減低,在嚴(yán)重和慢性期則可消失,這是由于第 1 骶神經(jīng)根受損所致。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:一旦發(fā)生坐骨神經(jīng)痛癥狀應(yīng)積極查找病因,病人到醫(yī)院就診時,醫(yī)師應(yīng)該親手為病人作詳細(xì)的體格檢查,并輔助以X線片、CT、MRI(核磁共振)等,對病情作出合理的病理學(xué)診斷,才能做到對因治療,真正消除患者痛苦。