當疾病嚴重到一定程度，藥力就達不到了，就需要手術治療。隨著疾病的進展，疼痛越來越嚴重。逐漸妨礙正常的行走，出現行走距離越來越近，走路姿勢也開始變拐，出現跛行或者搖擺蹣跚步態，甚至老人們互相戲稱“鐵拐李，鐵拐張”等等。嚴重影響病人的生活質量。這時候關節置換是最好的選擇。

　　既然是手術就會有一些并發癥的發生，我們必須防患于未然。利伐沙班片用于擇期髖關節或膝關節置換手術成年患者，以預防靜脈血栓形成、薦劑量為口服利伐沙班10mg，每日1次。如傷口已止血，首次用藥時間應于手術后6-10小時之間進行。治療療程長短依據每個患者發生靜脈血栓栓塞事件的風險而定，即由患者所接受的骨科手術類型而定。

　　利伐沙班是一種高選擇性，直接抑制因子Xa的口服藥物。通過抑制因子Xa可以中斷凝血瀑布的內源性和外源性途徑，抑制凝血酶的產生和血栓形成。利伐沙班并不抑制凝血酶(活化因子Ⅱ)，也并未證明其對于血小板有影響10mg的利伐沙班的絕對生物利用度較高(80%-100%)。利伐沙班吸收迅速，服用后2-4小時達到最大濃度(Cmax)。進食對利伐沙班10mg片劑的AUC或Cmax無明顯影響，因此服用利伐沙班10mg片劑的時間不受就餐時間的限制

　　康德樂風濕免疫科組藥師溫馨提示: 利伐沙班 治療開始后，要對這些患者實施密切監測，觀察是否有出血并發癥征象。這可以通過定期對患者進行體格檢查，對外科傷口引流液進行密切觀察以及定期測定血紅蛋白來實現。對于任何不明原因的血紅蛋白或血壓降低都應尋找出血部位。

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