如何正確進行類風濕關節炎的診斷呢？對于典型的類風濕關節炎病人來說，類風濕關節炎的診斷并不困難。但在疾病早期，因為癥狀尚不明顯，因此診斷起來會比較麻煩。下面百濟藥師手把手教您如何進行類風濕關節炎的診斷。 

    如何進行類風濕關節炎的診斷？ 

    早期發現以預防類風濕性關節炎的不可逆病變是類風濕關節炎的診斷的第一要務，但可能必須由醫師數次診查之后才能確定診斷。 

    鑒於此，美國風濕病學院于1987年集合專家重新擬定一套簡單而準確的類風濕關節炎的診斷標準，目前，很多國家都采用這一標準。另外，國內也提出了有關類風濕關節炎的診斷標準。現介紹如下： 

    (1)美國風濕病學會關于類風濕性關節炎的診斷標準： 

    ①晨僵。 

    ②至少一個關節活動時疼痛或有壓痛。 

    ③至少一個關節腫脹。 　 

    ④至少另一個關節腫脹，兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月。 

    ⑤對稱性關節腫脹，同時侵犯機體兩側的同一個關節。遠側指間關節的累及不能滿足此項標準。 

    ⑥骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節。 

    ⑦標準的X線片所見(除骨質增生外，必須有受累關節附近的骨質疏松存在。
　　 
    ⑧類風濕因子陽性。 

    ⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。 

    ⑩具有下述滑膜病理學改變中三個或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢；表層或間質內致密的纖維素沉積；灶性壞死。 

    此外，還有皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶，圍繞著柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤。 

    典型類風濕性關節炎：其診斷標準需符合上述項目中的7項。在1～5項中，關節癥狀至少必須持續6周。 

    肯定類風濕性關節炎：其診斷需符合上述項目中的5項。在1～5項中，關節癥狀至少必須持續6周。 

    可能類風濕性關節炎：其診斷需符合上述項目中的3項，1～5項中至少有1項。其關節癥狀至少必須持續6周。 

    可疑類風濕性關節炎：其診斷需符合下列各項中的2項，而且關節癥狀的持續時間應不少于3周： 

    ①晨僵。 

    ②壓痛及活動時痛，間歇或持續至少3周。 

    ③關節腫脹的病史或所見。 

   ④皮下結節。 

    ⑤血沉增快，C反應蛋白陽性。 

    ⑥虹膜炎(除非在兒童類風濕性關節炎，否則價值可疑)。 

    (2)國內診斷標準(1988年全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過) 　 

    ①癥狀：以小關節為主，多為多發性關節腫痛或小關節對稱性腫痛(單發者須認真與其他鑒別，關節癥狀至少持續6周以上)，晨僵。 

    ②體征：受累關節腫脹壓痛，活動功能受限，或畸形，或強直，部分病例可有皮下結節。 

    ③實驗室檢查：RF(類風濕因子)陽性，ESR(血沉)多增快。 

    ④X線檢查：重點受累關節具有典型類風濕性關節炎X線所見。 

    對具備上述癥狀及體征的患者，或兼有RF陽性，或兼有典型X線表現者均可診斷。并有如下分期。 

    ①早期：絕大多數受累關節有腫痛及活動受限，但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏松。 

    ②中期：部分受累關節功能活動明顯受限，X線片顯示關節間隙變窄及不同程度骨質腐蝕。 

    ③晚期：多數受累關節出現各種畸形或強直，活動困難，X線片顯示關節嚴重破壞、脫位或融合。

TAG：類風濕關節炎的診斷 類風濕關節炎的癥狀 類風濕關節炎