(1)隱匿起。杭s60%~70%病人隱匿緩慢起病,最初癥狀可為全身不適,疲乏無力,低熱,食欲減退。經數周至數月出現對稱性關節腫痛和活動障礙并伴晨僵。一對
關節炎癥尚未完全緩解,而另一對關節又出現炎癥。這與風濕性關節炎的游走不同,后者常在一關節炎癥狀消退后,另一關節再起病。炎癥關節周圍的肌萎縮和肌肉軟弱無力。
(2)急性起病:約8%~15%的病人癥狀和體征與上述相似,但病情進展快,幾乎同時出現多個關節紅腫熱痛活動障礙且早期常不對稱。
(3)中間型起病:約15%~20%病人起病快慢及嚴重程度居于上述兩種形式之間,在發病后數日至數周出現關節紅、腫、熱、痛及活動障礙,全身癥狀也較隱匿起病者為明顯。
(4)復發型起。翰〕醭始毙蚤g歇性關節炎,侵犯1~2個關節,局部腫脹及疼痛而伴有紅斑。持續數小時至數日后自行消退,以后又復發,間歇期可無癥狀。多次反復發作后關節腫脹不消退。關節腫脹此腫彼消,關節疼痛此重彼輕,關節炎癥此起彼伏,纏綿數月,若不能控制或治愈,終將導致殘廢。這就是RA起病形式的關節變化規律。
如果符合下面列出的標準4條以上,應該考慮病情進入活動期。
1.晨僵時間超過60分鐘。
2.早晨起床6小時之內仍感到虛弱。
3.外周關節壓痛或活動痛的數量與前一次發病時相當,或者有所增加。
4.外周關節腫脹的數量與前一次發病是相當,或者有所增加。
5.C-反應蛋白升高。
6.紅細胞沉降率 男性大于等于20毫米/小時 女性大于等于30毫米/小時