患
類風(fēng)濕性
關(guān)節(jié)炎的大多數(shù)病人不能記起具體發(fā)病的時(shí)間。最初只是少數(shù)關(guān)節(jié)局部疼痛,病情發(fā)展較慢,疼痛呈交替性的緩解和加重。病情逐漸加重,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛腫脹,受累關(guān)節(jié)增多,在兩側(cè)肢體呈對稱性分布。
(一) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)
1、晨僵:晨僵是指早晨或睡醒之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)緊、僵硬、活動不靈或受限,輕者起床或溫暖后即可緩解或消失,重者甚至整日不緩解。其持續(xù)時(shí)間的長短是衡量病變活動程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。晨僵是所有患者的重要癥狀,是一個(gè)危險(xiǎn)信號,也是臨床診斷的重要的證據(jù)之一。
2、關(guān)節(jié)腫脹與疼痛:關(guān)節(jié)疼痛也是所有類風(fēng)濕患者的癥狀。關(guān)節(jié)疼痛程度常與關(guān)節(jié)腫脹輕重相關(guān),腫脹越明顯,疼痛越重。
3、受累關(guān)節(jié):類風(fēng)濕可侵犯人體滑膜、軟骨、骨及肌腱、韌帶、滑囊、肌膜等。各關(guān)節(jié)受累的頻率從高至低依次為近端指間關(guān)節(jié)、掌指及腕、肘、肩、踝、髖關(guān)節(jié)等。
4、游走性與對稱性:早期關(guān)節(jié)的游走性比較明顯。游走性間隔期比較短,除早期游走性疼痛外,關(guān)節(jié)炎的游走經(jīng)常是對稱性的。
5、活動受限:受限程度與腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)及周圍結(jié)構(gòu)損壞程度相關(guān)。約90%的患者累及手指關(guān)節(jié),尤以近端指間關(guān)節(jié)炎為著,一般遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)極少受累。
6、關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直:由于炎癥關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊破環(huán),關(guān)節(jié)呈現(xiàn)某種特殊的變形,如鵝頸畸形、扣眼畸形等。
(二) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
1、類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié):此病約有20%左右有皮下結(jié)節(jié)。多見于類風(fēng)濕高度活動期,并常提示有全身并發(fā)癥,為判定病變、活動度和提示預(yù)后的指標(biāo)之一。
2、類風(fēng)濕血管炎:可累及血管、皮膚、肌肉、眼、心臟、神經(jīng)等組織,是關(guān)節(jié)外損害的基礎(chǔ)。
3、心肺損害:類風(fēng)濕可累及心包、心肌和心內(nèi)膜,其中心包炎較常見。
4、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):輕者感覺異常或遲鈍,觸覺減退。重者導(dǎo)致活動障礙。
5、其他表現(xiàn):眼損害、干燥綜合癥之表現(xiàn)、脾腫大、淋巴結(jié)腫大、貧血、白細(xì)胞減少,以及慢性胃炎、
潰瘍性結(jié)腸炎等表現(xiàn)。