導讀：類克緩解病情抗風濕藥，抑制甲型腫瘤壞死因子的藥物。適用于活性克隆氏癥,類風濕性關節炎，強直性脊椎炎及牛皮癬關節炎。

　　“類克”是一種腫瘤壞死因子抑制劑，化學名為英夫利西(Infliximab)單抗，對體內各種形式的腫瘤壞死因子均能結合，穩定性比較高，用藥間隔時間長，第三針后為每2個月使用一次，使用方便。主要用于類風濕關節炎、強直性脊柱炎。治療作用特點：起效快(數小時即可起效)，消炎止痛作用強，同時能阻止關節破壞，改善關節功能，防止殘疾的進展，被譽為治療類風濕關節炎和強直性脊柱炎的“王牌藥物”。另外，對銀屑病關節炎和韋格納肉芽腫的療效也不錯。對于類風濕關節炎的推薦使用方法是在0、2、6周各使用3mg/kg,以后每8周使用1次相同劑量，同時合用甲氨喋呤。強直性脊柱炎推薦使用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。對本品過敏或有活動性結核和腫瘤者禁用，中重度心衰病人禁用。

　　類克的副作用

　　一、感染

　　類風濕關節炎患者易患結核病(是基線水平的2倍)，而用腫瘤壞死因子拮抗劑可使結核病患病率進一步增加(是基線水平的4倍)。試驗證明經過結核篩查和預防可以明顯降低結核的發生率，國內的臨床研究234例患者中僅有1例結核感染。因此，使用腫瘤壞死因子拮抗劑應常規做抗結核菌素試驗和拍胸片進行篩選。另外，少數患者有誘發感染加重的危險性，對于有嚴重感染或機會性感染者，包括膿毒性關節炎、感染假體、急性膿腫、骨髓炎、膿毒血癥或全身真菌感染等，不應開始或繼續用這類藥，但感染控制后可恢復治療。使用這類藥的少數患者，乙型肝炎的癥狀和病毒血癥加重，故這類藥物不用于乙肝感染者。

　　二、腫瘤

　　腫瘤壞死因子在數種腫瘤中起腫瘤監視作用，抑制腫瘤壞死因子在理論上可提高腫瘤發生危險性。臨床研究的數據告訴我們，使用類克的患者發生實體瘤和腫瘤復發的幾率沒有比不使用的患者增加，針對淋巴瘤患者不建議使用類克，本身這類患者的淋巴瘤發病率就顯著高于普通人。

　　三、充血性心力衰竭

　　大劑量英夫利昔似乎與充血性心衰和死亡相對危險高有關，尤其在心功能很差的類風濕關節炎患者中。因此建議腫瘤壞死因子拮抗劑應盡量避免或慎用于充血性心力衰竭控制不好的類風濕性關節炎患者。

　　四、其他

　　個別病例有白細胞減少、中性粒細胞減少、全血細胞減少、過敏、心包積液、皮膚、全身性血管炎及自身免疫樣綜合征等。有些婦女在用這類藥物過程中妊娠，但她們在正常分娩、流產和終止妊娠率方面與正常人群無差別，為以防萬一，一旦發現妊娠應停用這類藥物。還有呼吸道感染(如支氣管炎，竇道感染、感冒、喉嚨發炎)、咳嗽、惡心、胃痛、背部疼痛、腹瀉、頭痛、頭暈、疲倦、痕癢和尿道感染。部份病人會出現過敏反應:過敏反應的癥狀包括蕁麻疹(皮膚紅腫、痕癢)、呼吸困難、胸部疼痛、血壓偏高或偏低。以及狼瘡相似的征狀。

　　百濟藥師溫馨提醒：心臟衰竭的患者對Infliximab(因福利美)或任何成份(蔗糖、磷酸鈉、聚山梨醇酯八十)產生過敏者，對鼠蛋白質產生過敏者，嚴禁使用類克。

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