帕夫林（白芍總苷膠囊）為專科藥風濕科領域第一品牌。白芍總苷膠囊，商品名帕夫林，是一種抗炎免疫調節藥。對多種炎癥性病理模型具有明顯的抗炎和免疫調節作用。臨床藥理研究表明，白芍總苷膠囊能改善類風濕性關節炎患者的病情，減輕患者的癥狀和體征，并能調節患者的免疫功能。

　　江蘇省邳州市人民醫院風濕免疫科應用白芍總苷(TGP帕夫林)治療幼年特發性關節炎(JIA)，臨床試驗表明，白芍總苷膠囊對幼年特發性關節炎有效，療效與甲氨喋呤相當，可以減少激素的用量，縮短激素的療程，不良反應僅16.7%，比甲氦喋呤少42．3％。

　　方法：采用分組對照研究，治療組42例應用白芍總苷早期聯合應用激素、非甾體抗炎藥(NSAIDs)，后期以TGP為主，對照組26采用甲氨喋呤(MTX)，治療6個月，觀察關節晨僵時間、疼痛指數、血沉(ESR)、C-反應蛋白(CRP)等指標，分析兩組療效；并總結二者的不良反應。結果治療組在關節晨僵、疼痛指數、ESR、CRP和總有效率等與對照組無顯著性差異P＞0．05；但治療組激素平均用量比對照組少．激素療程明顯縮短P＜0．05；肝功能損害等嚴重不良反應少。

　　結論：白芍總苷對幼年特發性關節炎有效，療效與甲氨喋呤相當，可以減少激素的用量，縮短激素的療程，不良反應少。

　　幼年特發性關節炎是一種兒童常見的JxL濕性疾病，嚴重影響兒童的身體健康和生長發育，其機制尚不清楚，目前缺乏特別有效的治療方法。臨床上多采用聯合用藥、綜合治療的方法，以糖皮質激素、非甾體抗炎劑和甲氨喋呤為主。糖皮質激素有效，但長期大量應用副作用較大；NSAIDs主要是對癥治療，小能改變病程；甲氨喋呤被國外認為是一種有效的方法，此我們選擇甲氮喋呤為對照。

　　自芍總苷是從中藥白芍中提取出來的有效成分，由芍藥苷、羥基芍藥苷、芍藥花苷等組成。具有抗炎、鎮痛、免疫調節和保肝等作用。王志堅等研究發現TGP對類風濕關節炎(RA)患者的異常免疫功能產q三影響，如外周血單個核細胞產生IL一1水平；外周血淋巴細胞的致分裂素反應與產生IL一2水平以及IL一2受體密度；抑制性T細胞的數目等均有機能依賴性恢復作用，可使RA患告外周血單個核細胞(PBMC)過度產生IL一1降低至正常范圍，并能顯著降低RA患者增高的淋巴細胞IL-2R的密度。

　　從結果來看，兩組治療前后各項觀察指標二者之間無明顯差異P>0．05，總有效率無明顯差別，說明帕夫林（白芍總苷膠囊）和甲氨喋呤治療JRA的療效相似，但激素的平均用量明顯比對照組少，且療程縮短，二者有顯著性差異P<0．05，可能與TGP對下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPAA)具有雙向調節功能有關，能激活內源性激素的分泌。白芍總苷膠囊的藥物不良反應16．7％比甲氦喋呤少42．3％，尤其肝臟損害明顯較少，國外報道甲氨喋呤的胃腸道反應及肝臟損害較多占20．9％0，說明白芍總苷膠囊的耐受性好于甲氨喋呤，與文獻報道相似；并且具有保肝作用，白芍總苷膠囊的主要的不良反應為稀便，不需對癥處理，易為患者接受，尤其適合兒童患者服用。白芍總苷的抗關節炎作用起效較MTX早，且療效較溫和。因此，帕夫林是一種較有效、較安全的治療JIA的藥物。

來源：《中華風濕病學雜志》2004年第07期　　作者：臧銀善  白芍總苷治療幼年特發性關節炎療效觀察

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