前言:10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”。骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病和多發(fā)病,位居中老年人五大疾病患病率之首,嚴(yán)重危害中老年人的健康,已成為越來越嚴(yán)重的公共健康問題。
特點(diǎn):是一種“隱形疾病”
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨疾病,其特點(diǎn)是骨量減少和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)受到破壞,導(dǎo)致骨的脆性增加,骨強(qiáng)度降低,因而容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥又稱“隱形疾病”,因?yàn)楹芏嗷颊卟⒉恢雷约阂鸦加写瞬,直至骨頭脆弱至嚴(yán)重程度,出現(xiàn)第一個“病癥”——骨折后才知道。當(dāng)患者受到突然壓力、撞傷或跌倒時,便有可能造成股骨骨折或脊椎塌陷,而脊椎塌陷的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重背痛、身高變矮或脊椎變形,如駝背或嚴(yán)重的彎腰曲背姿勢等。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料顯示,骨質(zhì)疏松癥是一個全球性的健康問題,嚴(yán)重性僅次于心血管病。醫(yī)學(xué)研究顯示,50歲以上的女士因股骨骨折致死的機(jī)會與由乳癌致死的機(jī)會相同,可見,骨質(zhì)疏松癥絕不容忽視。
據(jù)健康專家介紹,骨質(zhì)疏松癥一類是原發(fā)性骨質(zhì)疏松,包括有老年性骨質(zhì)疏松癥和停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。高危人群是絕經(jīng)后婦女和70歲以上的老人,50歲以上的人患骨質(zhì)疏松癥的機(jī)會超過50%,且每增加5歲,患病危險(xiǎn)率就會增加一倍。老年性骨質(zhì)疏松對老年人算是常見病,女性發(fā)生率高于男性。另一類是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,是因許多其他疾病導(dǎo)致的結(jié)果,如甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、腎病、腸道鈣吸收不良以及服用類固醇等藥物等。
表現(xiàn):疼痛、駝背和骨折
骨質(zhì)疏松癥有什么臨床表現(xiàn)呢?
骨質(zhì)疏松癥以三種表現(xiàn)居多:
一是疼痛, 58%的骨質(zhì)疏松癥患者會發(fā)生疼痛,疼痛的位置不固定,以腰背痛最多,占70%至80%;
二是變矮、駝背,身高變短5厘米至20厘米不等,駝背是由于椎骨壓縮性骨折引起的,由于脊柱被壓縮,脊柱向后凸出,造成人體變矮、駝背,同時駝背還壓迫呼吸系統(tǒng),從而引起呼吸困難;
三是骨折,20%的骨質(zhì)疏松癥患者會發(fā)生骨折,骨折發(fā)生的部位多在椎骨、前臂和髖骨,其中髖骨骨折后果最嚴(yán)重,一年內(nèi)死亡率達(dá)24%,絕大部分患者生活不能自理。
風(fēng)險(xiǎn):隨年齡增長而增加
研究發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡的增長而增加。人在35歲以前,骨代謝非常旺盛,攝入的鈣很快被吸收并在骨骼中沉淀,骨骼生成迅速,骨鈣含量高,骨骼最為強(qiáng)壯。由于成骨細(xì)胞的作用,在此期間骨形成大于骨丟失。40歲以后,由于胃腸道功能逐漸減退,鈣的吸收減少而流失增加,體內(nèi)的鈣呈負(fù)平衡。45歲以后,每10年骨骼脫鈣率為3%。如果在35歲以前讓骨骼盡量儲存更多的鈣,對預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松癥具有重要意義。然而對于骨質(zhì)疏松癥,許多人并沒有足夠的認(rèn)識。人們通常都認(rèn)為,人如果老了,身高自然會比年輕時要矮,駝背或時不時地腰酸背痛也是很正常的老齡化現(xiàn)象,其實(shí)這有可能是骨質(zhì)疏松帶來的后果。人們身體的骨骼也像其他身體器官一樣是有生命的,它會隨著年齡的增長不斷地重復(fù)著破壞與重建的過程,只是隨著年齡段的不同,其速度和變化程度也有所不同。
病因:主要有四個方面
骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與四方面的因素有關(guān)。
1、性別、年齡及運(yùn)動量:女性骨量峰值明顯低于男性,而骨丟失速度及骨質(zhì)疏松的易感性均明顯高于男性,故女性更易患骨質(zhì)疏松癥;在年齡方面,人體的骨骼隨著年齡的增加會出現(xiàn)很多變化,各種流行病學(xué)調(diào)查已證實(shí),“增齡”是人們患骨質(zhì)疏松癥的重要因素之一;適量的運(yùn)動,尤其是負(fù)重運(yùn)動,可以增加骨峰值和減少及延緩骨量丟失,這是因?yàn)檫\(yùn)動產(chǎn)生高水平機(jī)械力直接作用于骨,促進(jìn)骨形成和增加骨強(qiáng)度。所以,適量運(yùn)動對人的一生相當(dāng)重要。
2、激素水平:與骨質(zhì)疏松有關(guān)的激素有很多,如性激素、降鈣素、活性維生素D、甲狀旁腺激素等。
3、遺傳因素:目前已證實(shí)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與遺傳基因有直接的關(guān)系,遺傳因素決定峰值骨量的70%。
4、吸煙飲酒:吸煙者引起骨吸收加快導(dǎo)致骨量丟失加快,腸道吸收鈣下降,也可過早絕經(jīng),而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;常飲酒易傷肝,酒精作用于成骨細(xì)胞,抑制成骨作用,酒精傷睪丸使血中睪酮減少,從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
診斷:可進(jìn)行骨密度測定
對于骨質(zhì)疏松癥,人們在認(rèn)識上還有很大差距,甚至有的醫(yī)生都對此缺乏足夠的重視。目前,診斷骨質(zhì)疏松癥的重要手段是對骨密度的測定。發(fā)生骨折后,患者總是關(guān)心外科處理是否有效,有的醫(yī)生會忽略對患者的骨密度檢查,但即便是經(jīng)醫(yī)生建議骨折患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥治療,也只有不足20%的人能夠堅(jiān)持下來。骨質(zhì)疏松是一種自然的現(xiàn)象,趁年輕時開始做好預(yù)防工作,增加骨量儲備,阻止鈣質(zhì)繼續(xù)流失,將來年紀(jì)大時,骨質(zhì)疏松的程度可大大減輕。因?yàn)殁}和骨骼形成密切相關(guān),所以健康專家提出了“鈣儲存”的概念。健康人在20歲至30歲時,身體達(dá)到骨量貯存的峰值,是成骨的高峰時期,也就是說體內(nèi)的骨鈣存量最大;但從30歲起至50歲,人體內(nèi)的鈣存量就會平穩(wěn)下降,而在50歲之后則陡然下降,到了70多歲,如果骨鈣流失增多而鈣存量過低就會發(fā)生骨質(zhì)疏松。
預(yù)防:均衡營養(yǎng)+適度鍛煉
骨質(zhì)疏松癥給患者的生活帶來極大的不便和痛苦,治療收效很慢,一旦骨折可危及生命安全,因此,要想年老時骨骼不那么脆弱,就要從年輕時開始攢夠“骨本”。
健康專家特別強(qiáng)調(diào)要落實(shí)三級預(yù)防:
一級預(yù)防應(yīng)從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養(yǎng),多食用魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等;堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,如堅(jiān)持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒,少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料,少吃糖及鹽,動物蛋白的攝入量也不宜過多。
二級預(yù)防主要指中年人,尤其是婦女絕經(jīng)后,骨量丟失會加速。此時期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對骨量快速減少的人群,應(yīng)及早采取防治對策。
三級預(yù)防主要是指對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極服用雌激素、鈣劑等抑制骨吸收的藥物以及活性維生素D等,促進(jìn)骨的形成。要加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等防范措施。建議中老年骨折患者積極進(jìn)行手術(shù)治療,同時進(jìn)行體療、理療和補(bǔ)鈣,促進(jìn)骨生長、遏制骨丟失以及提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。此外,運(yùn)動可使全身和骨骼的血液循環(huán)明顯加快,肌肉的收縮和舒張對骨骼有直接刺激作用,這些都能阻止和減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。輕度骨質(zhì)疏松病人可選擇跑步、打拳、游泳及球類運(yùn)動等。