骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病,其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變,以及骨質(zhì)增生。骨性關(guān)節(jié)炎通常在40歲后發(fā)病,逐漸惡化并持續(xù)終身。60歲以上人口中,X光檢查出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎跡象的比例達(dá)75%。
骨關(guān)節(jié)炎病因尚不明確,其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。以中老年患者多見(jiàn),女性多于男性。60 歲以上的人群中患病率可達(dá)50%,75 歲的人群則達(dá)80%。該病的致殘率可高達(dá)53%。OA 好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié),如膝、脊柱(頸椎和腰椎)、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。
由于老年或如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)的先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等引起關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成,臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。骨關(guān)節(jié)炎的名稱極多,如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病等,國(guó)內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖В约瓣P(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅,并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎系指隨年齡老化而不和其他疾病相關(guān)的關(guān)節(jié)病變,繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎則由損傷、炎癥、遺傳及代謝、內(nèi)分泌等疾病所引起。
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病大多數(shù)無(wú)癥狀,一般不易發(fā)現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加,女性比男性多見(jiàn)。50歲以上人群中,骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%,55歲以上的人群中,發(fā)病率為80%。一般骨關(guān)節(jié)炎可從以下6點(diǎn)檢驗(yàn)出初期癥狀:
1.關(guān)節(jié)疼痛及壓痛:初期為輕度或中度間斷性隱痛,休息時(shí)好轉(zhuǎn),活動(dòng)后加重,疼痛
常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛,在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。
2.關(guān)節(jié)僵硬:在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感,活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間一般較短,常為幾分?jǐn)?shù)至十幾分鐘,很少超過(guò)30 分鐘。
3.關(guān)節(jié)腫大:手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯,部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。
4.骨摩擦音(感):由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音(感),多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。
5.關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙:關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力,行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖,不能完全伸直或活動(dòng)障礙。
6.X 線檢查:非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化和(或)囊性變,關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液,部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)游離體或關(guān)節(jié)變形。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:骨關(guān)節(jié)炎疼痛特點(diǎn)為休息時(shí)感覺(jué)不適,為了預(yù)防“休息痛”, 平時(shí)要加強(qiáng)項(xiàng)背部和腰部以及四肢的功能活動(dòng)。