膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是骨科臨床最常見的一種慢性、進展性關(guān)節(jié)疾病。臨床以反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者影響正常行走。溫嶺市中醫(yī)院采用玻璃酸鈉聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎取得良好療效。

　　１、資料：

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者78例，男26例，女52例。年齡43～81歲，平均61歲。關(guān)節(jié)病變左側(cè)47例，右側(cè)22例，雙側(cè)9例。病程3個月～15年，平均5．6年。所有病例均有膝關(guān)節(jié)活動性疼痛，上下樓梯尤為明顯。查體膝關(guān)節(jié)積液浮髕試驗陽性23例(29．5％)，功能障礙36例(46．2％)，髕骨研磨試驗陽性27例(34．6％)。影像學(xué)檢查提示均有骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)間隙變窄。

　　2、治療：

　　所有患者均采用玻璃酸鈉注射液2．5mL行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，1周1次，5次為1個療程。硫酸氨基葡萄糖膠囊每次0．628g口服，每天3次，5周為1個療程。

　　３、結(jié)果：

　　78例患者中，治愈25例，占32％；顯效38例，占47．9％；有效12例，占15．3％；無效3例，占3．8％�？傆行�率96．1％，治療后隨訪6個月，未見復(fù)發(fā)或加重。

　　４、討論：

　　玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)運動緩慢時起潤滑作用，在運動加速時起震蕩吸收作用。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者病變關(guān)節(jié)液中的玻璃酸鈉濃度明顯低于正常，導(dǎo)致潤滑作用減低，對關(guān)節(jié)軟骨保護作用下降。關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉主要有以下作用：①增加病理性關(guān)節(jié)液中玻璃酸鈉濃度及分子量，減輕關(guān)節(jié)摩擦和疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。②與關(guān)節(jié)軟骨有親和性，可覆蓋和保護軟骨表面，抑制軟骨變性，同時抑制蛋白多糖從軟骨基質(zhì)中滲出并改善軟骨的代謝，修復(fù)損傷的軟骨。③作用于滑膜細胞，促進自體高分子玻璃酸的合成。④覆蓋和浸潤組織表面，抑制致痛物質(zhì)所引起的疼痛。

　　通過本組78例臨床觀察，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，既能改善臨床癥狀，又能緩解關(guān)節(jié)軟骨的進一步破壞并修復(fù)損傷的軟骨，標(biāo)本兼顧，取得了良好的療效，且不良反應(yīng)少，是臨床較好的一種治療方案，值得臨床推廣使用。

來源：《中醫(yī)正骨》2009年第06期　　作者：俞延軍

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