早期的股骨頭壞死,并不是血運全部受阻。股骨頭骨細(xì)胞在沒有壞死之前,股骨頭壞死早期癥狀首先會出現(xiàn)股骨頭周圍的供血量減少,就是部分血運受阻,隨著時間的變長,血運受阻程度會慢慢增加,當(dāng)股骨頭的血液供應(yīng)量減少到一定程度,股骨頭骨細(xì)胞就會出現(xiàn)凋零死亡。本文將對股骨頭壞死早期癥狀作一詳細(xì)講解。
由于股骨頭周圍血液供應(yīng)量逐漸減少,而髖關(guān)節(jié)部位是下肢的血液供應(yīng)上端,當(dāng)這個上端出現(xiàn)血運受阻時,它的下端同時也必然會出現(xiàn)血液流速變緩。下肢缺少了血液供應(yīng),肌肉在活動時就容易疲勞無力,而下肢減少血液循環(huán)帶來的溫度,也就會出現(xiàn)怕冷的癥狀。因此,股骨頭壞死早期癥狀都會出現(xiàn)下肢疲勞無力和下肢畏寒。
疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動后加重,有時為休息痛,疼痛多為針刺樣,鈍痛或酸痛不適等是股骨頭壞死的早期癥狀,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感。
早期大部分股骨頭壞死的患者都會出現(xiàn)膝部及大腿的內(nèi)下方疼痛。主要原因是股骨頭壞死使髖關(guān)節(jié)功能受限,腹股溝中點壓痛,影響了神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。
這些股骨頭壞死早期癥狀不一定同時出現(xiàn),可能僅表現(xiàn)一兩個癥狀,這些癥狀可能持續(xù)存在,也可能短期內(nèi)消失。
中醫(yī)認(rèn)為機體體質(zhì)虛弱,抗病能力低下,肝腎精血不足,致使骨質(zhì)疏松,是股骨頭缺血壞死的潛在原因。病變涉及肝、脾、腎。腎為先天之本,主骨生髓,腎健則髓生,髓滿則骨堅。反之,則髓枯骨萎,失去應(yīng)有的再生能力。肝主筋藏血與腎同源,二者榮衰與共,若肝臟受累、藏血失司,不能正常調(diào)節(jié)血量,血液營運不周,營養(yǎng)難濟,是造成股骨頭壞死的重要因素。脾主運血,脾失健運、無化氣源,則筋骨肌肉皆無氣以生。病變發(fā)生后,骨與軟骨挫裂傷,氣血不通暢,經(jīng)脈瘀阻,血行障礙,肢體失去營養(yǎng),再生和修復(fù)能力減退,因而產(chǎn)生本病。
國內(nèi)外經(jīng)驗證明,如果股骨頭壞死未在股骨頭發(fā)生塌陷前進行有效的治療,80%以上的患者將在2到3年內(nèi)塌陷,發(fā)生塌陷的壞死股骨頭78%將在2年內(nèi)發(fā)展到需做人工關(guān)節(jié)置換的程度,中青年的人工關(guān)節(jié)置換長期療效與老年患者相比欠佳。現(xiàn)尚無療效確實的藥物可治愈股骨頭壞死。
因此治療股骨頭壞死的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn),股骨頭壞死早期癥狀發(fā)現(xiàn)是指在股骨頭發(fā)生塌陷以前對該病作出正確的診斷,這意味著在無癥狀時作出診斷。自從1957年發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)激素可導(dǎo)致股骨頭壞死以來,經(jīng)過近幾十年對該病的研究和治療,對該病的早期診斷和治療有了很大進步并積累了較豐富的經(jīng)驗。有多種簡單易行的非手術(shù)或手術(shù)可供選擇,療效確切。