股骨頭缺血性壞死治療

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/8/31 10:35:00

一、非手術療法：

（1）避免負重、牽引、針炙、藥熏等。

（2）藥物治療：西藥一般采用血管活性藥物，止痛藥物等。中藥采取辨癥施治。

（3）電刺激治療：可以刺激骨的再生和新生血管的形成，但尚未在臨床廣泛運用，對最佳電流量、治療時間未定性，仍在不斷探索中。

（4）介入療法：原理是經導管直接將大劑量溶栓藥和擴血管藥，注入到股骨頭供血動脈內，較長時間維持局部藥物高濃度，使病變血管再通，應急血管開放，血供增多，繼而增加側支循環，疏通股骨頭營養血管，并促進代謝產物的清除，使壞死骨質逐漸被吸收，新骨形成，股骨頭外形得以修復，疼痛緩解，癥狀改善。（而事實上，它改善血運的作用比較短暫難于徹底解決骨壞死修復問題，而且溶栓藥物的使用有其適應證，有一定風險。）

（5）細胞因子治療（又稱基因治療）：如刺激成骨細胞生長的生長因子，骨形態發生蛋白，血管生長因子等，但這些治療方法都處于研究的起步階段，真正應用于臨床尚早。

二、手術療法：

（1）髖關節周圍松解術，內收肌松解術，滑膜切除術，閉孔神經切斷術。

（2）股骨頭骨中心鉆孔減壓。

（3）經轉子旋轉切骨，改變股骨頭負重區。

（4）植骨術。

（5）帶血供的骨和肌辨移植。

（6）髖關節置換術：分單純股骨頭、全髖置換兩種（應用鋼質假體或者鈦合金假體、陶磁假體、高分子聚已稀假體、現代生物材料假體）這些材料壽命一般十年左右，費用幾萬到幾十萬（美國高達７－８萬美元）。（選擇髖關節置換術必須非常慎重，大部分學者主張６０歲以后考慮。）

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