維持性血液透析患者常常并發(fā)高甲狀旁腺激素血癥，近年研究發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素(PrH)作為尿毒癥毒素不僅對骨骼系統(tǒng)有影響，而且對心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均有影響。貧血是尿毒癥患者最常見的并發(fā)癥，多數(shù)均可以經(jīng)過促紅細(xì)胞生成素(r—HuEPO)治療而得到改善，但是仍然有4％ ～10％的患者表現(xiàn)為r—HuEPO治療低反應(yīng)性。本文觀察血清甲狀旁腺激素(iPTH)水平對血液透析r—HuEPO低反應(yīng)性患者的影響。 

    一般資料：2006年6月～2007年3月寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科血液透析室維持性血液透析15例患者，治療組8例，男：女為3：5，平均年齡(50．6±17．5)歲；對照組7例，男：女為3：4，平均年齡(53．3±16．1)歲。兩組在性別比例、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。基礎(chǔ)病因：慢性腎炎5例，高血壓病4例，糖尿病3例，多囊腎l例，馬兜鈴酸腎病1例，梗阻性腎病1例。 

    貧血及高甲狀旁腺激素血癥是慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥，兩者均可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，尤其以心血管系統(tǒng)功能損害為著，影響慢性腎衰竭患者的生存及生活質(zhì)量。自1998年重組一HuEPO投入臨床使用后，為慢性腎衰竭患者提供了有效的治療方法，但有部分患者表現(xiàn)為對HuEPO治療反應(yīng)低下。 

    有研究顯示慢性腎衰竭患者HGB與iPTH呈負(fù)線性相關(guān) ，而iPTH在腎功能不全早期即升高，升高程度與腎衰竭程度相一致。在應(yīng)用r—HuEPO治療時(shí)，其療效受血中抑制物的影響，其中iPTH是目前認(rèn)為最重要的抑制因子之一，iPTH對紅系暴式形成單位、紅系集落形成單位、粒系集落形成單位和血紅蛋白合成均有抑制作用，且高使破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨鹽溶解，骨質(zhì)重吸收并代之以纖維組織，引起纖維性骨炎，破壞了造血微環(huán)境，加重造血不良 ；并且FrrH末端氨基濃度以及肌酐磷酸酶水平增高， 

    抑制EPO的作用，致使機(jī)體對EPO不敏感。對表現(xiàn)為HuEPO治療低反應(yīng)性的患者應(yīng)用骨化三醇治療使慢性腎衰竭患者iPTH下降達(dá)到靶目標(biāo)值后，在原有劑量HuEPO治療的情況下貧血程度得到改善，表明糾正高iPTH血癥能夠提高患者對r—HuEPO的反應(yīng)性，改善貧血。

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