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強直性脊柱炎預警信號：HLA-B27陽性

來源：中國醫學論壇報作者：廣州中山大學附屬第三醫院趙麗珂古潔若瀏覽：發布時間：2008/4/24 14:45:00

大量臨床研究證實,在脊柱關節病的發病機制中,HLA-B27(下文簡稱B27)可能是一個主要基因。雖然目前研究提示B27僅占全部遺傳危險因素的16 %~50%,但約90 %~95 %的強直性脊柱炎(AS)患者B27陽性。B27陽性個體患AS的危險性較陰性者大100倍。

臨床經驗提示,B27陽性的AS患者較陰性患者發病早、癥狀重、急性前色素膜炎多,更多具有典型的脊柱X線表現,且具有明顯的家族聚集性。B27陰性患者則多伴銀屑病、潰瘍性結腸炎或克羅恩病。

臨床證據提示,AS 是一組表現相似的異質性疾病,B27陽性與陰性者發病機制可能不同。流行病學研究表明,白人中AS患病率估計為0.1 %~0.2 % ,普通人群中為1 %~6.7 %。對于有AS家族史的家系,AS患者一級親屬(B27 陽性)中11 %~29 %患AS, 而無AS家族史的B27 陽性者僅1.3%~1.9 %患AS,呈明顯的家族聚集性。

盡管目前脊柱關節病或AS診斷標準尚未對 B27陽性的診斷意義作明確定義,但多年臨床實踐提示,B27陽性對脊柱關節病或AS與其他風濕性疾病的鑒別有重要參考價值。

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