2001年9月～2003年10月，我們收治黃疸型病毒性肝炎101例，其中53例采用保膽健素治療，經(jīng)臨床觀察，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

 

    1 臨床資料

 

    1.1 病例選擇 101例均來自本院收治住院病人，隨機分為治療組53例，男43例，女10例，年齡19～63歲，平均34.8歲。其中急性黃疸型肝炎20例，亞急性重癥肝炎2例，慢性肝炎21例，慢性重癥肝炎10例。主要表現(xiàn):乏力51例，納差49例，腹脹38例，肝區(qū)疼痛34例， 肝腫大41例，脾腫大17例。ALT（273.40±165.92）IU/L，TBiL（83±38.25）μmol/L。對照組48例，男39例，女9例，年齡13～65歲，平均33.2歲，其中急性黃疸型肝炎17例，亞急性重癥肝炎3例，慢性肝炎20例，慢性重癥肝炎8例。主要表現(xiàn):乏力43例，納差44例，腹脹31例，肝區(qū)痛29例，肝腫大24例，脾腫大15例，ALT（257.36±161.04）IU/L，TBiL（91.18±29.15）μmol/L。以上兩組病例均符合2000年西安全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

 

    1.2 治療方法 兩組病例均給予一般保肝對癥及支持療效，治療組加用保膽健素膠囊（法國Laphal藥廠生產(chǎn)），每次2粒（1000mg），每日3次口服，2～4周為一療程。

 

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:癥狀消失，肝脾腫大消腫，ALT、TBil正常。有效:癥狀好轉(zhuǎn)，肝脾腫大減輕，ALT、TBil較治療前下降增高數(shù)值的50%以上。無效:未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)及死亡病例。

 

    2 結(jié)果

 

    2.1 癥狀、體征療效 見表1。

 

    表1 兩組病例癥狀、體征療效比較 略

 

    由表1可見，兩組在乏力、納差、脾腫大等癥狀、體征改善方面療效相似（P>0.05），治療組對腹脹、肝區(qū)痛、肝腫大的改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有顯著性。

 

    2.2 肝功能療效 見表2。

 

    表2 兩組病例肝功能療效比較（略）

 

    由表2可見，治療組降A(chǔ)LT、TBil療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比羅差異有顯著性（P<0.05）。治療組顯效病例ALT、TBil復(fù)常時間分別為（19.30±3.40）天和（16.27±3.16）天，對照組顯效病例ALT、TBil復(fù)常時間分別為（22.73±3.3）天和（20.18±3.60）天，分別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組相比差異有顯著性（P<0.05）。

 

    3 討論

 

    黃疸型肝炎由于肝臟線粒體、微粒體形態(tài)和功能受到破壞，或肝細(xì)胞內(nèi)單羥膽汁酸積累導(dǎo)致肝細(xì)胞解體、壞死及抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性影響膽紅素結(jié)合及排泄而致不同程度瘀膽，且黃疸型肝炎常伴有膽道及膽囊炎癥，影響膽汁排泄，出現(xiàn)明顯的肝內(nèi)膽汁瘀積損傷和線粒體功能改變 ［1］ 。保膽健素由法國Laphal藥廠生產(chǎn)，是一種復(fù)方的半透明液狀膠囊劑，其主要成份二羥基二丁基乙醚（DHBE），為一膽汁分泌雙相促進(jìn)劑，具有水利膽汁和分泌促進(jìn)劑之雙相促進(jìn)作用，可以促進(jìn)膽汁迅速、強烈、持久的分泌，有效減輕炎性水腫及其所致的膽汁返流，用藥后30～60min達(dá)到泌膽高峰，另外尚有非特異性消炎作用，對肝細(xì)胞腫脹，毛細(xì)膽管腫脹及瘀膽等有較好的消炎消腫，疏通膽汁的功效。改善肝臟細(xì)胞功能，降酶作用明顯、退黃效果快。降低血清總紅膽素水平，縮短黃疸期，尤其是縮短高膽紅素血癥時期，是減少本病并發(fā)癥、改善預(yù)后 ［2］ 。

 

    本文結(jié)果顯示，治療組對腹脹、肝區(qū)痛、肝脾腫大改善，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），ALT、TBil復(fù)常率兩組相比差異有顯著性（P<0.05）。本文臨床療效結(jié)果表明，保膽健素治療黃疸型肝炎療效顯著，退黃效果快，應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯不良副作用、安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

 

                              作者單位:261040山東省濰坊市人民醫(yī)院傳染科