近年來 ，抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎取得了一定的療效。阿德福韋脂可有效地抑制乙型肝炎( H B V) 復(fù)制，使大多數(shù)患者肝功能恢復(fù)正常， 臨床上以其價格適宜、可長期使用、毒副反應(yīng)輕而受青睞，但其療程長，因耐藥性、患者依從性 、療效不夠滿意，限制了其應(yīng)用，我科采用阿德福韋脂與珠子肝泰膠囊聯(lián)合使用治療慢性乙型肝炎取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料 選擇2 008年3月一2010年3月我院收治的慢性乙肝患者68例，診斷均符合 2 0 0 0年9月第10次全國病毒性肝病會議修訂的診斷標準。且具備下列條件：( 1 ) H B — s A g (+) 、HB s A g (+) 或(一) ；( 2 )乙型肝炎病毒DN A( H B V D N A) 陽性；( 3 ) 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶( A L T ) 大于正常值上限2～5倍；( 4 ) 血清總膽紅素( T B I L ) 高于正常值上限 3倍；( 5 ) 未接受過抗病毒治療。( 6 ) 對拉米夫定治療 2年以上，證實已耐藥的病例男45例，女23例， 年齡( 45 ．3± 22．9 ) 歲， 其中慢性輕度29例，中度39例。
    
    2 治療方法 本組患者均給予給予阿德福韋脂膠囊10 rag 口服，每天1 次；珠子肝泰膠囊0.8 g口服，每天3次。療程6 個月。

    3 實驗結(jié)果：H B V D N A、 H B e - A g 變化情況 治療后患者 H B V D N A、乙型肝炎e抗原( H B e — A g ) 陽性患者明顯減少，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P< 0.05 ) 。肝功能變化情況治療后ALT、T B I L 、直接膽紅素( D B I L ) 均降低，A／G升高，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P< 0.05 ) 。本組患者在治療初期出現(xiàn)上腹不適3例，未影響繼續(xù)治療，實驗室檢查均未見異常改變。 
    
    慢性乙型肝炎患者抗病毒治療可抑制 H B V復(fù)制，改善患者肝功能和減輕肝臟炎癥、壞死和纖維化病變，減少肝硬化、肝功能衰竭和肝癌的發(fā)生。阿德福韋酯廣泛用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療，是國內(nèi)外公認抗病毒有效的藥物之一 。阿德福韋脂為核苷類抗病毒新藥，以三磷酸形式插入新生的病毒DNA鏈中，抑制HB V D N A聚合酶的活性阻斷病毒DNA的合成，因而它對HBV有很強的抑制作用。并通過有效減少肝臟組織內(nèi)和血液中病毒載量，抑制HBVDNA的復(fù)制，減輕肝臟炎癥、壞死，達到抗肝纖維化的目的。
 
    珠子肝泰是一種純中藥制劑，是以苦味葉下珠的主要成分并輔以青葉膽、黃芪和甘草制成的復(fù)方制劑。它以治本為主，治標為輔，對慢性乙肝的脾腎不足， 肝郁血滯，痰濕內(nèi)阻癥有較強的針對性。藥理研究表明：珠子肝泰膠囊具有明顯的抗H B V作用且對肝損傷有一定的防護作用，能提高機體的細胞免疫功能，改善體液免疫功能，特別是通過提高紅細胞免疫黏附功能，從而可促進H BV的進一步清除。 
    
    本實驗表明了，阿德福韋脂聯(lián)合珠子肝泰膠囊治療慢性乙型肝炎具有抗乙型肝炎病毒，保肝抗纖維化作用，同時具有調(diào)控免疫，升高白細胞的作用， 且聯(lián)用時用藥安全，不良反應(yīng)少。

    本文參考來源：臨床合理用藥2010年6月第 3卷第11期 劉建平  四川省宣漢縣第三人民醫(yī)院 《阿德福韋脂聯(lián)合珠子肝泰膠囊治療慢性乙型肝炎68例臨床觀察》

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