肝硬化（liver cirrhosis）是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，后期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現上消化道出血、肝性腦病等并發癥死亡。有研究人員對64例乙型肝炎(下稱乙肝)肝硬化患者采用安絡化纖丸輔助治療，并觀察其療效。

資料與方法：將136例乙肝肝硬化患者(均符合2000年9月中華醫學會修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標準)隨機分為兩組。A組64例，男43例，女2l例；平均年齡44歲，病程1.5～l6年。B組72例，男50例，女22例；平均年齡41.5歲，病程3~15年。兩組治療前6個月均未應用其他抗肝硬化藥物。均予一般保肝治療(復合氨基酸膠囊、肌苷、肝太樂等)，在此基礎上A組加服安絡化纖丸6g，每日2~3次。兩組療程均為3個月。觀察兩組治療前后臨床癥狀、體征改善及不良反應發生情況，門靜脈內徑、脾靜脈內徑、肝纖維化指標[透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)]。數據采用SPSS10.0進行統計分析。

結果：治療后兩組癥狀、體征均有改善；治療前后血清肝纖維化指標變化見表1，門靜脈內徑、脾靜脈內徑變化見表2（略）。A組治療期間2例出現大便次數增加，每日2～3次，將安絡化纖丸用量改為每日2次或劑量減半后恢復正常，未發現其他不良反應。

討論：安絡化纖丸的主要成分為地黃、三七、水蛭、地龍、牛黃、白術等，具有疏通化纖之功效，可活血化瘀，軟肝散結，清熱解毒，護肝利膽，健脾益氣，通絡利水。本文結果證實，其對乙肝肝硬化有確切療效。其治療機理為：① 減輕肝臟損傷，抑制炎癥反應，消除形成纖維化的誘因。② 通過增強基質金屬蛋白酶(MMP)的活性，調控與MMP有關的酶類以及多種肝細胞因子，減少細胞外基質(ECM)的合成，促進ECM 的降解，重新恢復膠原代謝的動態平衡。③ 改善肝臟微循環，增加肝臟血流量。④ 促進膽汁排泄，減輕肝內膽汁瘀積。

據專家介紹，在安絡化纖丸的應用過程中應注意以下問題：① 辨證施治。肝血瘀阻所致慢性肝炎和肝硬化(表現為面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣、脈弦、舌質暗淡、舌苔粘膩或伴黃、舌邊緣有瘀斑等)為本藥適應證。②持續長療程用藥注意副作用。③ 凝血機制差、血小板顯著減少、活動性潰瘍、腹瀉、各種出血、術后切口未愈合患者及婦女月經期暫不宜應用。

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