肝硬化患者心理狀況干預措施

來源：肇慶醫學作者：黃瑞紅瀏覽：發布時間：2009/7/7 9:36:00

肝硬化病情遷延不愈，而且缺乏特效治療方法，治療費用昂貴。因此，肝硬化患者入院后產生很多心理問題，并以其為依據提出相應的護理對策。1疾病長期折磨肝硬化遷延不愈，隨著肝功能降低，病人癥狀更為突出，他們往往擔心發生出血、肝昏迷等癥狀，有些病人擔心癌變。2社會及家庭角色的改變長期患病使病人勞動力、工作能。

肝硬化是一種常見的慢性、進行性、彌漫性肝病，由一種或幾種病因長期或反復作用引起。根據病因可分為：肝炎后肝硬化(乙型或丙型肝炎)，血吸蟲性肝硬化，中毒性肝硬化(酒精、工業毒、藥物)，膽汁性肝硬化，淤血性(心源性)肝硬化，代謝、營養障礙性肝硬化，隱原性肝硬化。臨床表現為消瘦乏力，精神不振，食欲減退或厭食，上腹部飽脹不適，惡心或嘔吐，鼻出血，牙齦出血，性欲減退，女性有月經不調、閉經、不孕等，常見體征有肝掌，蜘蛛痣，肝脾腫大，常有伴有腹水。其并發癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染等。病情遷延不愈，而且缺乏特效治療方法，治療費用昂貴。因此，肝硬化患者入院后產生很多心理問題，并以其為依據提出相應的護理對策。

1.社會原因

1.1 疾病長期折磨肝硬化遷延不愈，隨著肝功能降低，病人癥狀更為突出，他們往往擔心發生出血、肝昏迷等癥狀，有些病人擔心癌變。目前國內針對此病尚無特效的治療方法是造成病人塑疊、焦慮的直接原因。尤其是病友的死亡等突發事件往往成為一種惡性刺激引起病人情緒惡化，這些病人過分關注病情變化，關注每次化驗結果，而且對醫生查房討論內容等十分關注。

1.2 社會及家庭角色的改變長期患病使病人勞動力、工作能力降低，嚴重影響事業發展、家庭生活，因本病還可通過性行為傳播，嚴重影響病人的婚姻質量，特別對于一些中年人，正值干事業、照顧子女的時候，他的社會角色與患病住院的病人角色形成巨大的反差，對病人造成巨大的心理壓力。

1.3 沉重的經濟負擔目前正值醫藥衛生制度改革，病人自己承擔.醫療費用的增加是使患者產生抑郁、焦慮以及敵對非常重要的因素，調查中29.3％為自費病人，62.3％的住院病人提出經濟問題是其主要住院顧慮。

1.4 自卑心理目前社會上相當一部分人對肝硬化缺乏了解，對肝硬化患者存有恐懼、歧視，致使病人產生自卑情緒，感到人際關系緊張，有些病人甚至要求保密治療，這些是造成強迫癥狀、敵對的重要原因。

1.5 求助心理肝硬化患者由于長期患病，心理上產生了失落感，導致求助心理上升，希望得到家屬、朋友、醫務人員的愛護、同情、憐憫，而他們的種種需要往往因為疾病原因以及不被理解不能得到滿足，這些因素挫傷病人白尊而使病人倍感火落。

2.性別的心理影響

調查結果顯示男性病人的敵對因子明顯高于女性病人，而本病恰好男性發病率明顯高于女性，這與男性所承受的社會角色有關，可能受傳統觀念的影響，男性工作壓力較女性大，而女性較注意心理宣泄，從臨床觀察，這些男性病人往往對家屬及醫護人員有強烈的敵對心理、戒備心理，有的甚至刁難醫護人員，有的故意破壞醫院公用財物。

3.護理措施

3.1 全面準確評估病人情況，實施個性化護理護士在病人入院后，應全面收集資料，評估病人情況，包括不適癥狀、職業、文化，對患病的態度，對疾病認識程度、家庭經濟條件、社會支持系統等，在準確評估的基礎上制訂系統的、有效的護理計劃，對不同的個體實施個性化護理，男性病人敵對現象明顯，一方面耐心地勸慰病人，同時，從社會道德的角度來勸慰他，使他認識到自己的不足，病情較嚴重的病人，常常產生各種疑慮，失去治愈的信心，護士應向病人說明病情演變過程的復雜性，并在征得主管醫師同意的情況下，及時將治療好轉的信息反饋給病人。

3.2 加強護患溝通，建立良好的護患關系與病人建立良好的信任關系，積極主動與病人交談，耐心傾聽并解答病人提出的問題，經常給予鼓勵和支持，使病人重新樹立自信心，找到自我價值，以積極樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況，在與病人交談過程中，正確運用解釋、鼓勵、安慰、保證、指導、暗示等支持性治療方法解決病人存在的心理問題，為患者提供心理上的支持。

做好患者的心理護理：

1)、幫助病人樹立戰勝疾病的信心；對性格開朗，意志堅強，樂觀向上的患者，我們可以選擇合適時機，向病人解釋病情、治療方案、預后等情況，鼓勵病人主動配合治療及護理：對性格內向，意志脆弱，郁郁寡歡的患者，盡量采取保護性醫療措施。主動與其交談，要有意提出病人感興趣的事情，引導病人談話，并結合已治愈的實例，鼓勵病人努力克服焦慮、恐懼、消極的心理，激發病人的生存欲望，樹立戰勝疾病的信心。

2)尊重體貼關心病人，注意觀察和了解病人的需要，護理人員要有高度的同情心和責任感，熱情積極的對待病人，耐心聆聽病人的陳述和需要，恰如其分的做出回答，用具體的行動幫助病人解決問題和需要。護士對病人體貼入微的照料，輕柔的護理操作，也可減輕病人的身心痛苦，使病人感到溫暖親切，對醫務人員產生信任，從而更好地配合治療和護理。病人只有在最佳心理狀態下，才能取得最好的治療效果。

3)為病人創造良好的治療環境，病房要空氣新鮮，每天定時開窗通風，光線柔和充足，色調和諧，溫濕度適宜，安靜整潔，床鋪整齊、美觀、舒適，要使病人感到是受歡迎和被關心的，這樣也可改善病人的憂郁和恐懼心理，增強病人戰勝疾病的信心。

3.3 做好患者家屬的思想工作，取得家屬的配合與支持肝病為傳染病，若家屬對此病的傳染性利消毒隔離知識不甚了解，他們的反應會直接影響病人的情緒和病情。我們要對家屬做好說服、解釋工作，讓他他們對肝病知識有一定的了解.住病人面前保持良好的心情，積極鼓勵、支持患者以增強戰勝疾病的信心。并在告知家屬在探視時談論話題不要常常集中在病情上，要以良好的情緒和積極的態度鼓勵和支持病人，家庭成員要多理解病人，多探視病人，不要流露出厭煩、恐懼情緒。

總之，心理護理是一項耐心、細致的工作，護士除掌握必要的心理護理學知識外，還必須具有高尚的情操，高超的語言技巧及良好的職業道德，大量事實證明做好病人的心理護理，可調動病人的積極性，增加機體的免疫力，提高病人的生存質量。

3.4 加強健康教育用通俗易懂的語言介紹疾病相關知識及預防保健知識，其中包括發病機理、臨床表現，藥物的用法、用量、副作用，服藥的注意事項，不良反應的應對方法，飲食治療方法，以及疾病傳播途徑等，使患者改變有關疾病的錯誤觀念，教會病人及家屬實施消毒隔離措施，樹立信心，積極配合治療。

4.總結

對我科100例住院肝硬化患者采取以上護理措施后，患者不再因為患上肝硬化而感到心情沉重、恐懼及悲觀心態，通過心理開導，患者已積極接受治療，減輕了并發癥發生，縮短了住院日。心情也變得舒暢。出院后積極參加社會活動，不再有自卑感，對生活充滿信心。

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