和絡舒肝膠囊聯合阿德福韋酯治療肝硬化概述

來源：黑龍江醫藥期刊作者：胡俠瀏覽：發布時間：2011/11/22 10:17:00

    我國是慢性乙型肝炎的高發地區，很容易演變成肝硬化、肝癌，對于早期活動性肝硬化，及時抗病毒治療能阻止病情的進一步發展，但乙肝病毒對肝臟造成肝細胞的反復損傷所致的肝纖維化，西藥目前證實療效欠佳而且副作用大，胡俠臨床應用和絡舒肝膠囊聯和阿德福韋酯對早期活動性乙肝肝硬化進行治療35例，并與單純口服阿德福韋酯治療35例進行對照隨訪12個月，分別于第4周、12周、24周周觀察療效取得較好。

    和絡舒肝膠囊是由27味天然植物中藥組成的純中藥復方制劑，具有舒肝理氣、清化濕熱、滋養肝腎、活血祛瘀的作用。臨床單藥應用于治療慢性乙型肝炎和早期肝硬化10余年，抗肝纖維化臨床療效肯定，但單純用于抗病毒療效欠佳，阿德福韋酯作為第二代核苷酸類似物，是嘌呤類核苷類似物，口服后在體內迅速水解為阿德福韋，不經磷酸化即有抗病毒作用，抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，并能摻入病毒的DNA中，終止病毒DNA鏈的延長，抑制病毒的復制。

    解放軍118醫院傳染科于2005年開始應用和絡舒肝膠囊至今，安全性強，因其有較強的抗病毒療效和明顯的低耐藥率而逐漸成為慢性乙型肝炎治療抗病毒的一線核苷酸類似物，但對于早期肝炎后肝硬化患者，盡管能阻止肝纖維化進一步進展，但對于前階段肝損傷后出現的修復反應-肝纖維化短期內療效欠佳，恢復較慢，容易導致肝腫瘤等并發癥。

    臨床試驗中在運用和絡舒肝膠囊聯合阿德福韋酯治療早期活動性乙肝肝硬化，和絡舒肝膠囊在經典名方逍遙散的基礎上加用生地、熟地、等滋養肝腎，提高肝臟的免疫功能，同時配以大黃，半邊蓮、虎杖等清熱解毒、清化濕熱、聯用阿德福韋酯后在抗病毒方面起到協助抗病毒療效，使病毒復制迅速下降，在第1個月治療組HBV-DNA陰轉率達到71.42%。同時方中有紅花，當歸活血養血的作用，當歸、丹參有改善肝臟微循環，具有防止肝臟纖維化，保護肝臟損傷的作用。近期研究表明和絡舒肝膠囊可通過影響活化的HSCsP-ERK(細胞外信號調節蛋白激酶)和P - JNK (C - JUN)氨基末端蛋白激酶(JNK)表達水平從而阻斷MAPK(絲裂原活化蛋白激酶)信號通路，抑制HSC(肝星狀細胞)分裂和增殖而發揮其抗肝纖維化作用，從分子水平上初步闡明了和絡舒肝膠囊治療肝纖維化的作用機制。

    臨床研究表明治療組較對照組肝纖維化指標較快改善，并在48周時改善明顯好于對照組。本組在治療24周后脾厚、門靜脈內徑較對照組明顯縮小，表明肝內微循環明顯改善，肝纖維化得到逆轉。同時在臨床治療中其價格上較復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等便宜一半，與每天一貼中藥的價位相當，服用方便，無出現不良反應和毒副作用，臨床聯用阿德福韋酯抗病毒和抗肝纖維化療效顯著，同時在較短時間內使患者在影像學上出現好轉，值得今后的臨床推廣應用。

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