肝硬化是引起肝腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認(rèn)為是消化不好，因此對(duì)慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。

    肝腹水既影響患者的生活質(zhì)量，又影響其存活時(shí)問。難治性腹水及自發(fā)性腹膜炎患者預(yù)后更差。因此，肝腹水的處理是肝硬化治療的重要內(nèi)容。

目前，國內(nèi)外治療肝腹水藥物有：

1.利尿劑
    常用的利尿劑有：
    (1)近曲小管利尿劑：乙酰唑胺(Diamox)等。
    (2)袢利尿劑：速尿、丁脲胺、利尿酸等。
    (3)噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻等。
    (4)潴鉀利尿劑：安體舒通、氨氯吡咪、氨苯喋啶等

    腹水最大吸收率為700-930 ml／d，如使用大量強(qiáng)利尿劑，利尿過度大于腹水吸收率，勢必導(dǎo)致細(xì)胞外液大量丟失，循環(huán)血容量下降，腎血流不足，腎小球?yàn)V過率減少，進(jìn)一步加重鈉水潴留。使用氫氯噻嗪類利尿劑，往往發(fā)生低鉀等電解質(zhì)紊亂或?qū)е履I功能衰竭，誘發(fā)肝腎綜合征。

    因此，在肝腹水治療過程中應(yīng)注意根據(jù)利尿劑的不同作用機(jī)制與患者的具體情況，合理使用利尿劑，防止利尿過度。對(duì)無周圍性水腫，單純腹水患者，通過利尿體重每天下降不超過0．5 kg為宜。

2.利水劑

    血管加壓素通過腎集合管細(xì)胞的V2受體調(diào)控水通道蛋白，使水重吸收。利水劑如血管加壓素受體拮抗劑，可選擇性增加水的排泄而不影響尿電解質(zhì)，具有明顯的利水作用，可能是改善肝腹水的一個(gè)好的治療選擇或是利尿劑的輔助用藥。它在肝腹水的治療中的安全性、有效性已經(jīng)得到了證明。在應(yīng)用血管加壓素受體拮抗劑的患者中，尿量增加，但尿滲透壓的劑量依賴效應(yīng)卻下降；安慰劑組體重增加，但血管加壓素受體拮抗劑組的體重卻平穩(wěn)下降。

3、中藥臌癥丸

    臌癥丸是我國制藥50強(qiáng)之一邯鄲制藥研發(fā)生產(chǎn)，是我國唯一治療臌癥的純中藥制劑。臌癥丸內(nèi)含從甘遂中成功提取的甘遂多肽、甘遂皂苷兩大生物活性成分，通過裂解水毒蛋白分子鏈、激活人體細(xì)胞的NA+_K+_ATP酶的蛋白酶等功能，達(dá)到破壞水毒蛋白的黏附性和吸水性，平衡水鹽代謝，使體液產(chǎn)生與排出達(dá)到平衡狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)消除腹水、水腫的作用。

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