肝硬化往往因引起并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此肝硬化的原則是：合理飲食營養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極防治并發(fā)癥。

　　(1)肝性腦病。是最常見的死亡原因。除上述人體循環(huán)性腦病所述原因外，在肝臟嚴重受損時，加存在以下誘因，也易導致肝性腦病。①上消化道出血是最常見的誘因。 ②攝入過多的含氮物質(zhì)，如飲食中蛋白質(zhì)過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。④缺氧與感染。 ⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、鎮(zhèn)靜劑及手術。

　　(2)上消化道大量出血。上消化道出血為最常見的共發(fā)癥，多突然發(fā)生，一般出血量較大，多在1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種，以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合征等。

　　(3)感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉，嚴重者有休克。患者腹水迅速增長，腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征，腹水多為滲出液，但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋，其性質(zhì)可介于漏出與滲出液之間。肝硬化易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血癥等。

　　(4)原發(fā)性肝癌。肝硬化和肝癌關系令人矚目，推測其機理可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生，從而對致癌物質(zhì)(如黃曲霉素)敏感，在小劑量刺激下導致癌變。據(jù)資料分析，肝癌和肝硬化合并率為84.6%，顯示肝癌與肝硬化關系密切。

　　(5)肝腎綜合征：肝硬化患者由于有效循環(huán)血容量不足等因素，可出現(xiàn)功能性腎衰，又稱肝腎綜合征。其特點為自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥。肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質(zhì)性病變，故亦稱功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥預后極差。

　　(6)門靜脈血栓形成：血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內(nèi)血流緩慢，門靜脈硬化，門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成，局限于肝外門靜脈，且有機化，或側支循環(huán)豐富，則可無明顯臨床癥狀，如突然產(chǎn)生完全梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。

　　(7)呼吸系統(tǒng)損傷：近年來，一些學者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統(tǒng)稱為肝肺綜合征，其實質(zhì)是肝病時發(fā)生肺臟血管擴張和動脈氧合作用異常，可引起低氧血癥。

　　(8)腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當液體量大于200ml時稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見的并發(fā)癥。其發(fā)生機制有經(jīng)典學說、泛溢學說以及外周血管擴張學說。

　　肝硬化的治療
　　一旦患有肝硬化，適當?shù)闹委熑允潜匾�的。治療應根�?jù)疾病的嚴重程度和病人的具體情況分別對待。對于沒有出血、腹水等并發(fā)癥和肝功能基本正常的患者，首先應采取健康教育的方法，使患者樹立信心，配合治療。采用低鹽飲食是肝硬化治療的一個重要部分和普遍原則，做得好可有效地減少發(fā)生腹水和出血的機會。

　　肝硬化在我國是一種常見病，為慢性肝病臨床上的終末期綜合癥，有資料表明肝硬化是我國肝病患者的主要死亡原因之一，代償期肝硬化5年生存率84%，失代償期肝硬化5年生存率l4%。百濟藥師溫馨提醒，肝硬化治療應以抗病毒為基礎，權衡患者所帶并發(fā)癥，對癥下藥，同時聯(lián)合飲食、運動進行綜合治療。其中，對于代償期肝硬化的治療，臨床上講究調(diào)理，以中醫(yī)見長，中成藥因更符合現(xiàn)代人的生活與用藥習慣而成為大多數(shù)醫(yī)生與患者的首選，比如安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等一線保肝護肝類中成藥；而失代償期肝硬化，如出現(xiàn)大量腹水、肝昏迷等癥狀，則建議手術治療。

　　肝硬化的形成是由于長期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代謝異常)作用下，肝細胞壞死、變性和炎癥反應，從而刺激肝臟星狀細胞，分泌很多形成纖維化的物質(zhì)，久而久之，肝臟從纖維化向肝硬化發(fā)展。

　　肝硬化是各種肝病的進一步發(fā)展。一旦肝硬化的診斷確定，一般認為已進入肝病的晚期，不可能逆轉。這種悲觀的結論，在醫(yī)務人員和病人中相當普遍，這是非常有害的。不僅耽誤了積極的治療，而且嚴重影響了病人的生活質(zhì)量。難道肝硬化是不治之癥嗎?結論是否定的!正確的答案是：肝硬化可以預防!可以治療!關鍵是樹立科學的觀點和方法，反對不正確的看法和虛假廣告。

　　現(xiàn)在已有足夠的證據(jù)，只要及時戒酒、用有效的抗乙肝或丙肝藥物或糾正代謝(如減肥)等措施，就可以中止肝硬化的形成和發(fā)展，最終有可能逆轉病變。肝硬化的形成是由于長期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代謝異常)作用下，肝細胞壞死、變性和炎癥反應，從而刺激肝臟星狀細胞，分泌很多形成纖維化的物質(zhì)，久而久之，肝臟從纖維化向肝硬化發(fā)展。如果去除了這些有害因子，肝臟壞死、變性和炎癥減輕或消解，纖維化也不再發(fā)展;同時機體會分泌一些物質(zhì)如膠元酶等，可逐漸地把纖維化消解，肝硬化就部分或全部逆轉。病因去除越早、越徹底，效果越好。有效的抗病毒治療可防止和改善肝硬化。但必須指出，干擾素對丙肝代償期肝硬化有效，卻不能用于乙肝的肝硬化，會有嚴重的不良反應。