復(fù)方甘草酸苷注射液-美能是由甘草甜素一胺、半胱氨酸和甘氨酸等組成的復(fù)合物，具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫和保護肝細胞的作用，可明顯降低轉(zhuǎn)氨酶，保護肝細胞，并無明顯毒副作用。復(fù)方甘草酸苷注射液-美能在國外作為慢性肝炎的有效藥物在臨床上已應(yīng)用多年，取得良好療效。陳曉黎、王麗娜等人采用美能治療慢性乙型肝炎急性發(fā)作，并對其減輕病情、防止進展成重型肝炎、縮短病程、促進機體清除病毒等諸方面進行了觀察，取得了較理想的效果。

    118例符合慢性輕、中、重度乙型肝炎急性發(fā)作患者，其中男78例，女40例，年齡15～65歲，排除甲、丙、戊、庚等其他肝炎的重疊感染。隨機分成治療組65例與對照組53例,兩組在性別、年齡、病情輕重、病程等各方面均有可比性。兩組患者均在一般肝炎癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的惡心、厭食、嘔吐、腹脹、甚至腹水等消化道癥狀,肝功能明顯變化。

    入院后治療組患者應(yīng)用美能注射液40～60ml加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每天1次,直到肝功恢復(fù)正常,鞏固1周,開始減量,每周減20ml,然后改為口服美能片劑維持。美能應(yīng)用在癥狀出現(xiàn)越早越好。對照組在癥狀出現(xiàn)時除了不使用美能外,其他治療與治療組相同。兩組出現(xiàn)重肝表現(xiàn)時加用人工肝支持系統(tǒng)、血漿、白蛋白等支持治療。

    結(jié)果顯示：美能治療組在總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)等肝功方面改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),病程明顯縮短(P<0.05)。美能治療組HBeAg、HBV/DNA陰轉(zhuǎn)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組5例發(fā)展成重型肝炎,對照組9例發(fā)展成重型肝炎。在治療期間，美能治療組未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。

    本試驗結(jié)果表明，美能治療慢性乙型肝炎急性發(fā)作在肝功能恢復(fù)、縮短病程方面明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，美能具有類固醇樣作用，而基本無激素樣副作用，因為是通過抑制肝臟中的11β-羥甾醇脫氫酶(11β-HSD)減慢激素代謝起作用，能夠抑制過強的免疫反應(yīng)從而避免發(fā)生重型肝炎的可能性。從而代替糖皮質(zhì)激素用于治療較重型肝炎，避免激素帶來的感染、水鈉潴留等副作用。慢性乙型肝炎急性發(fā)作意味著機體清除病毒的過程，美能具有免疫調(diào)節(jié)作用、預(yù)防纖維化、有利于抗病毒作用。本組資料顯示，治療組HBeAg、HBVDNA陰轉(zhuǎn)明顯高于治療組(P<0.05)，可能與此有關(guān)。

    綜上所述，復(fù)方甘草酸苷注射液-美能治療慢性乙型肝炎急性發(fā)作對其減輕病情、防止進展成重型肝炎、縮短病程、促進機體清除病毒等諸方面具有明顯作用，安全可靠，應(yīng)用越早效果越好。

來源：《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》 2008年07期 作者：陳曉黎  王麗娜

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