轉移因子治療小兒反復呼吸道感染32例療效觀察

來源：《臨床醫學》作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/11/24 11:23:00

張廣偉陳彥芳

(河南省新鄉縣人民醫院，新鄉453731)

【摘要】目的評價轉移因子治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效。方法治療組采用轉移因子，左大腿內側腹股溝下端皮下注射，每次1個單位，每周2次，4周后改為每周1次，l2次為1個療程；對照組采用丙種球蛋白常規臀部肌肉注射，每次150mg，每20d 1次，3次1個療程。有貧血、營養不良等疾病時給予對癥處理。結果治療組32例，有效28例(87．5％)；對照組32例，有效13例(40．6％) 治療組有效率明顯高于對照組，經統汁學處理，差異有統計學意義(P<0．01) 結論轉移因子治療小兒反復呼吸道感染具有顯著效果，優于丙種球蛋白等常規治療藥物。

【關鍵詞】轉移因子；丙種球蛋白；小兒反復呼吸道感染

小兒反復呼吸道感染是兒科臨床醫師面臨的重要問題之一，臨床表現為反復的呼吸道感染癥狀，伴隨不同程度的發熱、流涕、咳嗽、吐痰、氣喘和兩肺不固定的干濕性啰音，胸部X線檢查大多數正常，少數肺紋理增粗。

1 資料與方法

1．1 一般資料：本文64例均為2003年9月～2005年8月本院門診患兒，均符合兒科《反復呼吸道感染的診斷標準》。其中，男36例，女28例，年齡8個月～1歲l2例，1～2歲30例，2～3歲l5例，>3歲7例。病程最短者3個月，最長者2年。所有病例均行血常規檢查：其中輕度貧血l6例，中度貧血2例。38例下呼吸道感染均行胸部x線檢查，正常26例，肺紋理增粗l2例。營養不良：輕度11例，中度1例。64例患兒隨機分為治療組和對照組各32例。

1．2 治療方法：治療組：轉移因子每次1個單位，左大腿內側腹股溝下端皮下注射，每周2次，4周后每周1次，l2次為1個療程。對照組：丙種球蛋白每次150mg，臀部肌肉注射，20d 1次，3次為1個療程。所有病例均在體溫正常，臨床癥狀經治療消失后3d內開始治療，合并有貧血、營養不良等給予相應處理，所有病例無其他合并癥。

1．3 療效考核標準：全部病例在一療程治療結束后，均接受定期隨訪6個月，按下列標準考核療效：無效：治療前后無變化，或呼吸道感染次數平均每月大于1次；顯效：治療后癥狀減輕，或呼吸道感染次數平均每月小于1次；有效：治療后癥狀明顯減輕或呼吸道感染次數平均每2個月小于1次。

1．4 治療結果：治療組：無效0例，顯效4例，有效28例，有效率87．5％；對照組：無效5例，顯效11例，有效l6例，有效率40．6％。總有效率治療組明顯高于對照組，治療組一般在注射3次后生效，半數左右患兒食欲增加，出汗減少，體質增強，感冒次數明顯減少，精神好轉。注射部位未見腫痛，局部淋巴結未見腫大，無盱、腎硬骨髓毒性反應。

2 討論

許多反復呼吸道感染患兒先天不足，據劉世新分析：孕婦體質差，家庭中有慢性病患者，及出生前后被動吸煙，出生后免疫力低，發生本病的機會較正常對照組高1～4倍。有研究表明本病患兒體液免疫及細胞免疫功能均較低。加之嬰幼兒免疫系統發育尚不完備，導致免疫應答反應降低，反復感染。若喂養不當，致能量攝入不足和營養失衡而加重病情。因此，治療本病在合理使用抗生素提高療效的同時，更重要的是提高患兒的細胞免疫和體液免疫的水平，才是治療本病的根本。

丙種球蛋白的成分主要是人體免疫球蛋白IgG，肌肉注射150mg，其最佳免疫保護時間為20d左右。血液IgG水平與機體抵抗力呈正相關，反復的呼吸道感染導致患兒免疫力低，IgG水平相對較低，補充lgG有助于治療體液免疫水平不足的患兒，但對于細胞免疫水平低下的患兒，療效不甚滿意。轉移因子是從健康人正常白細胞中提取的小分子肽類物質(分子量<5000)，可將細胞免疫活性轉移給受體，以提高后者的細胞免疫功能，由于沒有抗原性，所以不存在輸注免疫活性細胞的配型和排異問題，其機制有以下3個方面：① 傳遞免疫信息，特異地轉移免疫反應；② 細胞免疫的觸發劑；③ 非特異性免疫刺激作用。

總之，在臨床實踐中，觀察到患兒在接受轉移因子治療后，食欲增加，體力增強，出汗減少，感冒次數明顯減少，精神好轉，也證明轉移因子治療小兒反復呼吸道感染安全有效，與丙種球蛋白相比較，具有更好的療效，為臨床兒科醫生治療小兒反復呼吸道感染提供了新的選擇。

參考文獻（略）

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