治療乙肝切忌不規范停藥

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/9/28 4:48:00

導讀：乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病發展中國家發病率高，由于乙肝的難治愈性，導致許多患者在治療乙肝的過程中容易出現許多誤區，導致病情加重。

誤區一：隨意換藥

現象1：治療期間，因擔心耐藥問題，自行換藥。

現象2：聽別人說用哪個藥的效果好，就自行換藥。

百濟藥師建議：

首先乙肝治療用藥應規范，應在醫生建議下使用。其次，目前上市的幾種口服抗病毒藥物的效果都不錯，但大都存在交叉耐藥，單藥之間來回換藥可能導致多重耐藥的發生。

目前，國內外越來越多的臨床數據證實：在口服抗病毒治療過程中，半年是個關鍵點。比如開始治療時選用拉米夫定，治療半年時進行檢測，此時如果HBV DNA水平不可測，表示效果良好，繼續拉米夫定單藥治療即可;如果HBV DNA水平雖然下降了，但仍可測到，說明療效不佳。在原藥基礎上再加用一個耐藥位點不同的藥物(阿德福韋酯)，其治療效果及遠期耐藥率明顯優于換藥。

誤區一：過分恐懼耐藥

現象1：“因噎廢食”：因過分恐懼耐藥而拒絕使用任何口服抗病毒類藥物，從而導致疾病進展。

現象2：“耐藥至上”：隨著近年來耐藥論的熱炒，很多剛開始治療的乙肝患者在選擇藥物時只看耐藥率，不考慮其他治療因素，從而導致在長期治療過程中因為經濟、副作用等原因不得不放棄治療或不得不換藥，反而導致疾病的進展或耐藥率的升高。

百濟藥師建議：

首先耐藥是目前已上市的幾個口服抗乙肝病毒藥物的共性，所有的口服抗乙肝病毒藥物都有可能產生耐藥，但耐藥并不可怕，經過10年以上的經驗積累，醫生在沒有產生耐藥的時候就可以預測耐藥的發生，并及時采取措施預防耐藥，即使耐藥出現了，通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學抑制。

其次，對于即將準備口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者，首先要明確抗乙肝病毒治療的長期性，然后再選擇藥物，在選擇藥物時須從經濟、藥物安全性、是否延緩疾病進展等方面來綜合考慮作出選擇，這樣才能實現慢性乙肝長期抗病毒治療的目標。

誤區三：不規范停藥

現象1：還沒開始用藥，就一直詢問醫生服藥后能不能盡快停藥。

現象2：以停藥為治療目標，檢測指標稍有好轉就自行停藥。

百濟藥師建議：

無論是國外還是中國的乙肝防治指南均統一、明確指出：乙肝抗病毒的治療目標是延緩疾病進展、減少肝硬化、肝癌的發生，這才是乙肝抗病毒的根本目的。關于停藥問題，2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出：在進行口服抗病毒治療的患者中，大三陽患者總療程至少要2年，而小三陽患者的總療程至少2.5年，同時指出，療程越長，復發率越低。近期國內的一項萬人調研結果顯示：在口服抗病毒患者中，52%患者自行停藥，自行停藥的患者種有57%的患者病情加重。