導(dǎo)讀：乙肝五項(xiàng)是什么？乙肝五項(xiàng)，又稱乙肝兩對(duì)半，指的是：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體、e抗原、e抗體及核心抗體。乙肝五項(xiàng)檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。

　　乙肝五項(xiàng)是什么？乙肝五項(xiàng)，又稱乙肝兩對(duì)半，指的是：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體(抗-HBe)及核心抗體（抗-HBc）。“乙肝病毒兩對(duì)半”是乙肝患者最常做的檢查項(xiàng)目之一，它不僅能用于乙肝病人的診斷，而且還有助于我們了解病毒的復(fù)制狀態(tài)。 是國(guó)內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。乙肝兩對(duì)半又稱乙肝五項(xiàng)，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。

　　兩對(duì)半檢查是用來(lái)判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查，兩對(duì)半對(duì)于病情嚴(yán)重程度的評(píng)估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死或炎癥存在的重要檢查，其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標(biāo)。HBVDNA檢查是判斷如何治療的參考依據(jù)，同時(shí)也對(duì)傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強(qiáng)，也需要同肝功能一起檢查。

　　第一對(duì)是HBsAg和抗-HBs。HBsAg是乙肝病毒的包膜蛋白，在肝細(xì)胞內(nèi)大量合成并釋放到血液中，它是乙肝病毒存在的間接指標(biāo)，本身無(wú)傳染性。在急性自限性乙肝病毒感染時(shí)，血中HBsAg持續(xù)存在的時(shí)間約1~6周，最長(zhǎng)可達(dá)20周；在慢性乙肝患者或無(wú)癥狀攜帶者中可持續(xù)存在多年。抗-HBs是機(jī)體針對(duì)HBsAg而產(chǎn)生的一種保護(hù)性抗體。平時(shí)我們注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的抗體，就是抗-HBs。在急性自限性乙肝病毒感染時(shí)，它在HBsAg陰轉(zhuǎn)一段時(shí)間后，在病情恢復(fù)期開(kāi)始出現(xiàn)，6~12個(gè)月內(nèi)逐步上升到高峰，以后逐漸下降，但可以持續(xù)多年。

　　第二對(duì)是指HBeAg和抗-Hbe。HBeAg一般僅見(jiàn)于HBsAg陽(yáng)性病人的血清中。它的出現(xiàn)稍后于HbsAg，而消失較早，與DNA多聚酶（DNAP）及乙肝病毒脫氧核糖核酸 （HBV DNA）密切相關(guān)，是乙肝病毒復(fù)制和傳染性的重要指標(biāo)。不過(guò)，HBeAg陰性并不等于沒(méi)有病毒復(fù)制，如果病毒前C區(qū)基因發(fā)生突變， HBeAg不能表達(dá)而為陰性，但乙肝病毒仍在復(fù)制，患者仍有傳染性，此時(shí)HBV DNA的檢測(cè)更能準(zhǔn)確地反映出病毒的復(fù)制狀態(tài)。抗-HBe在HBeAg陰轉(zhuǎn)后出現(xiàn)，在急性自限性乙肝病毒感染時(shí)它與抗-HBs同時(shí)出現(xiàn)，提示乙肝病毒復(fù)制減少。抗-HBe一般持續(xù)1~2年，若長(zhǎng)期存在則提示HBV DNA已和宿主（患者）的DNA整合了。

　　“兩對(duì)半”中的“半”是指核心抗體（抗-HBc）。它一般在HBsAg出現(xiàn)后3~5周出現(xiàn)。有時(shí)急性自限性HBV感染患者血中HBsAg已消失，抗-HBs還沒(méi)有出現(xiàn)，此時(shí)僅可檢測(cè)到抗-HBc，這一階段稱為“窗口期”。通常低滴度抗-HBc表示過(guò)去的感染，高滴度時(shí)提示可能有乙肝病毒活動(dòng)性復(fù)制。抗-HBc可以長(zhǎng)時(shí)間存在。

　　此外，“乙肝病毒兩對(duì)半”的陰性或陽(yáng)性會(huì)隨體內(nèi)病毒復(fù)制的水平及機(jī)體的免疫功能狀態(tài)而波動(dòng)，所以應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體的具體情況，結(jié)合肝功能、HBV DNA的檢測(cè)，才能對(duì)乙型病毒性肝炎患者的病情做出綜合的準(zhǔn)確判斷。

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