導讀：拉米夫定的商品名字是賀普丁，是一種核苷類的抗病毒藥物。臨床上，被用于慢性乙型肝炎的抗病毒治療中，是目前治療乙肝較好以及治療比較成熟的藥物之一。

    拉米夫定片是抗病毒藥物，對于人體內(nèi)中乙肝病毒有比較強的抑制作用。拉米夫定聯(lián)合安洛化纖丸、胸腺肽aⅠ治療慢性乙型肝炎肝纖維化，具有相互協(xié)同作用, 提高抗纖維化的作用。
拉米夫定是核苷類似物，而核苷酸則是合成人體遺傳物質(zhì)DNA和RNA的原料(DNA和RNA實際上就是許多核苷酸手拉手排成一長串構成的)。核苷類似物在結構上模擬核苷酸的結構，但卻不

     拉米夫定片具有核苷酸的功能。因此在DNA合成過程中，核苷類似物可以摻入進去，但卻不能合成有正常功能的核酸鏈，從而使病毒的復制終止。

    拉米夫定藥動學：拉米夫定口服后吸收良好，成人口服拉米夫定0.1 g約1 hr左右達血藥峰濃度Cmax 1.1-1.5 μg/mL，生物利用度為80-85%。拉米夫定與食物同時服用，可使Tmax延遲0.25-2.5 hr，Cmax下降10-40%，但生物利用度不變。靜脈給藥研究結果表明拉米夫定平均分布容量為1.3 L/Kg，平均系統(tǒng)清除率為0.3 L/h/kg，拉米夫定主要(>70%)經(jīng)有機陽離子轉運系統(tǒng)經(jīng)腎清除，清除半衰期為5-7 hr。在治療劑量范圍內(nèi)，拉米夫定的藥物代謝動力學呈線性關系，血漿蛋白結合率低。體外研究顯示與血清白蛋白結合率<16-36%。拉米夫定可通過血腦屏障進入腦脊液。拉米夫定主要以藥物原型經(jīng)腎臟排泄，腎臟排泄約占總清除的70%左右，僅5-10%被代謝成反式硫氧化物的衍生物。患者腎功能不全會影響拉米夫定的排泄，對肌酐清除率<30 mL/分的患者，不建議使用本品。肝臟損害不影響拉米夫定的藥物代謝過程，對于因年齡增大而腎臟排泄功能下降的老年患者，拉米夫定代謝無顯著變化，只有在肌酐清除率<30 mL/分時，才有影響。

    拉米夫定聯(lián)合安洛化纖丸、胸腺肽aⅠ治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者88例臨床觀察：

    結果顯示：治療組治療后明顯優(yōu)于對照組,2組統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.01）。得出的結論為：拉米夫定片、安絡化纖丸、胸腺肽aⅠ（日達仙）注射液三聯(lián)法,對慢性乙型肝炎肝纖維化患者,治療后效果明顯優(yōu)于單用拉米夫定片,說明拉米夫定、安絡化纖丸、胸腺肽aⅠ（日達仙）注射液三聯(lián)法,具有較強的抗病毒,增強免疫功能,提高抗纖維化的作用,并有相互協(xié)同作用,而且使用方便,療效顯著。（以上來源：金麗華，元光喜，蔡正愛。《 拉米夫定聯(lián)合安洛化纖丸、胸腺肽aⅠ治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者88例臨床觀察》。《中國實用醫(yī)藥》2011年 第31期）

    百濟藥師溫馨提醒：慢性乙型肝炎肝纖維化患者如要進行建議患者在醫(yī)師的指導下使用拉米夫定。

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