本次大會(huì)的特色為專題報(bào)告內(nèi)容豐富，理論聯(lián)系實(shí)際，深受廣大代表的歡迎。

   首先北京大學(xué)生醫(yī)學(xué)部莊輝院士就FLD的危險(xiǎn)因素及臨床流行病學(xué)現(xiàn)狀作了演講，指出隨著國人生活平平的提高，我國部分地區(qū)成人FLD的患病率已高達(dá)10%~20%，肥胖及其相關(guān)代謝綜合征與FLD的高發(fā)密切相關(guān)，F(xiàn)LD對(duì)健康的問題突出，已成為較嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，須引各級(jí)政府和醫(yī)務(wù)工作者足夠的重視。

   上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院曾民德教授重點(diǎn)介紹了肝臟氧應(yīng)激的形成機(jī)制及其在FLD發(fā)生發(fā)展中的作用與治療對(duì)策，為正確理解FLD的發(fā)病機(jī)制、選擇有效的治療藥物及其療效評(píng)估提供了新的思路和方向。ALD和NAFLD在病理學(xué)上的表現(xiàn)相類似，盡管目前對(duì)MAFLD的病理變化與程度劃分取得了一定共識(shí)，但還有不少問題有待深入研究。

   北京中日友好醫(yī)院王泰齡教授結(jié)合自已的臨床病理經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)介紹了NAFLD的基本病變、分級(jí)、分期與分類，以及兒童非酒精性脂肪肝炎（NASH）的特點(diǎn)。

   浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第一醫(yī)院厲有名教授詳細(xì)報(bào)告了從飲食、酒精、藥物及用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)誘導(dǎo)的FLD動(dòng)物模型，這些模型對(duì)人們研究FLD的發(fā)病機(jī)制和藥物篩選等提供了重要的研究工具。近來隨著藥物性肝病認(rèn)識(shí)的提高，藥物相關(guān)的FLD患者越來越多，為此南京軍區(qū)上海臨床肝病中心陳成偉教授分別從藥物性脂肪肝的病理學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診治原則等方面對(duì)此領(lǐng)域的新進(jìn)展進(jìn)行了系統(tǒng)的論述，對(duì)藥物性FLD要引起足夠的重視。在NAFLD形成過程中，常伴有腸源性內(nèi)毒素血癥，山西醫(yī)科大學(xué)肝病研究所劉近春教授分別從他們的基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí)了FLD存在腸源性內(nèi)毒素血癥，后者與FLD的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。西安交通大學(xué)第二醫(yī)院羅金燕教授就ALD的流行病學(xué)，以及輕癥ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸等方面的最新進(jìn)展作了專題報(bào)告，這對(duì)我們正確認(rèn)識(shí)、及時(shí)診斷和治療ALD有非常重要的指導(dǎo)價(jià)值。飲酒量和人體健康之間的劑量依賴關(guān)系較為復(fù)雜，貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院程明亮教授介紹了飲酒量與人體健康如肝臟疾病、心血管疾病、血壓、中風(fēng)和死亡率之間有著劑量依賴關(guān)系，并與會(huì)議代表就“健康（安全）飲酒“的概念展開激烈的討論。細(xì)胞的凋亡和再生涉及疾病的多個(gè)方面，在FLD也存在著細(xì)胞的凋亡和再生。

    中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院王炳元教授報(bào)告了細(xì)胞凋亡和再生的基本概念，F(xiàn)LD中化學(xué)毒物、氧應(yīng)激、核因子表達(dá)以及其他因素與細(xì)胞凋亡的關(guān)系，對(duì)這些機(jī)制的研究為FLD發(fā)病機(jī)制和治療提供了新的思路。FLD的發(fā)生有遺傳傾向，重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院沈薇教授從肥胖、胰島素抵抗相關(guān)基因、脂肪酸代謝相關(guān)基因、調(diào)控相關(guān)細(xì)胞因子基因、肝纖維化相關(guān)基因與FLD遺傳易感性的相關(guān)性進(jìn)行了論述，說明了NAFLD的發(fā)生與遺傳易感性有密切的關(guān)系。病毒性肝炎與脂肪肝關(guān)系密切，盡管乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變，其中以丙型肝炎病毒基因3a型感染最為明顯，肝脂肪變是丙型肝炎病毒感染的特征之一；然而病毒性肝炎時(shí)伴隨的肥胖和胰島素抗與肝脂肪變的關(guān)系可能比病毒本身更為重要，肝脂肪變可能直接或與其他因子協(xié)同作用導(dǎo)致病毒性肝病進(jìn)展并影響其對(duì)干擾素治療的反應(yīng)。

    吉林大學(xué)第一醫(yī)院�？∑娼淌趫�(bào)告了病毒性肝炎肝脂肪變機(jī)制、肝脂肪變對(duì)病毒性肝炎進(jìn)展的影響、以及減肥和抗病毒治療對(duì)肝脂肪變性的影響，并詳盡介紹了病毒性肝炎合并脂肪肝的診斷和治療問題。FLD尤其是NASH可導(dǎo)致肝纖維化的發(fā)生，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院賈繼東教授系統(tǒng)地總結(jié)了NASH肝纖維化的發(fā)生率和預(yù)測因素，胰島素抵抗、瘦素、結(jié)締組織生長因子和脂質(zhì)過氧化在NASH肝纖維化中的發(fā)生作用，以及診斷和其治療方面的新進(jìn)展。

    上海第二醫(yī)院大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院陸倫根教授從ANFLD的人口學(xué)資料、家族聚集、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查方面報(bào)告了NAFLD的臨床特征，并對(duì)NAFLD的自然史進(jìn)行了綜合分析，指出約20%的NASH可進(jìn)展為肝硬化，其中30%-40%死于肝相關(guān)疾病，部分發(fā)生亞急肝功能衰竭和肝細(xì)胞肝癌。有關(guān)FLD與肝細(xì)胞肝癌的關(guān)系，廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊冬華教授綜述了近年來ALD、NAFLD與肝癌發(fā)生的關(guān)系，現(xiàn)有不少證據(jù)顯示其與肝癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系，但FLD導(dǎo)致肝癌的確切機(jī)制尚有待深入的研究。肝移植是治療終末期肝病的有效方法北京大學(xué)人民醫(yī)院劉玉蘭教授就有關(guān)NASH及NAFLD導(dǎo)致終末期肝病進(jìn)行肝移植、脂肪變性肝臟作為肝移植供體、脂肪肝供體引起移植物原發(fā)性無功能的機(jī)制以及供體肝臟脂肪變性的評(píng)估的研究現(xiàn)狀進(jìn)行報(bào)告。

     就FLD的影像學(xué)診斷方面，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院陳克敏教授介紹了FLD的B超、CT和（或）MRI影像學(xué)特征。肥胖已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院鄒大進(jìn)教授就肥胖所致脂肪肝的發(fā)病機(jī)制以及減肥對(duì)脂肪肝的防治作用等方面進(jìn)行了論述。胰島素抵抗的FLD的發(fā)生和發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，NAFLD是代謝綜合征累及肝臟的病理學(xué)改變，而改善胰島素抵抗和控制代謝紊亂可有效防治NAFLD，然而然而范建高教授從另一個(gè)方面介紹了脂肪肝在胰島素低抗及其相關(guān)代謝綜合征發(fā)生發(fā)展中的作用，指出脂肪肝可取代內(nèi)臟性肥胖用于判斷危險(xiǎn)因素的聚集，當(dāng)前可從NAFLD的防治入手來減少2型糖尿病和動(dòng)脈化性心腦血管疾病的發(fā)生。

   除了專題報(bào)告外，本次會(huì)議從入選的62篇論文中精心選出有代表性的10篇文章作大會(huì)交流。程朝英等報(bào)道，2457例重慶市居民B超變查脂及肝的檢出率為17.38%，農(nóng)民脂肪肝的檢出率顯著低于城市中的教師、干部和工人。范竹萍等通過肥胖和膽結(jié)石并NAFLD患者的分子生物學(xué)研究認(rèn)為，胰島素抵抗不是NAFLD的惟一作用機(jī)制，可能存在瘦素抵抗。鄭瑞丹等對(duì)52例NASH患者進(jìn)行臨床和病理研究顯示，NASH是一種較為常見的具有一定臨床與病理特點(diǎn)的慢性肝病，肝活體組織檢查有助于其早期明確診斷。厲有名等題組成員分別從瘦素和瘦素受體基因多態(tài)性、瘦素受體基因Lys109Arg多態(tài)性、血清抵抗素、胰島素抵抗、生長激素水平的變化與FLD的關(guān)系進(jìn)行較為全面的研究，同時(shí)也觀察了在FLD形成過程中腸道通透性變化、茶多酚抗大鼠酒精性肝損傷的作用，以及吡咯列酮可改善大鼠FLD的瘦素和瘦素抵抗，并發(fā)現(xiàn)了缺血預(yù)處理不能提高FLD大鼠對(duì)缺血再灌注損傷的耐受性，這些研究結(jié)果對(duì)FLD的發(fā)病機(jī)制和尋找有效的治療提供了重要的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。范建高等脂肪肝課題組成員展示了上海市居民脂肪肝與代謝綜合征的臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，并介紹了某大型企業(yè)1萬多名職工近10年脂肪肝及其相關(guān)疾病患病率不斷增高的流行病學(xué)現(xiàn)狀，他們還通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討了脂肪毒性/葡萄糖毒性以及肝臟成脂性改變等在LASH肝纖維化發(fā)病中的作用及其作用機(jī)制和防治對(duì)策。趙彩彥等觀察了大鼠ALD肝組織過氧化物酶體增殖物受體γ（PPARγ）表達(dá)的變化，結(jié)果顯示ALD肝臟的炎癥、壞死和纖維化改變與其PPARγ表達(dá)減弱有關(guān)，這為臨床上應(yīng)用PPAARγ配體治療ALD提供了理論依據(jù)。張潔等研究了大鼠NASH肝細(xì)胞損傷與細(xì)胞間黏附分子-1基因表達(dá)的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)NASH時(shí)細(xì)胞間黏附分子-1 mRNA表達(dá)可能與其肝細(xì)胞損傷程度有關(guān)。陳東風(fēng)等課題組從不同的方面研究了NAFLD大鼠部分肝切除術(shù)后肝再生變化、肝細(xì)胞色素P4501A1和3A1在大鼠NAFLD形成中的作用、肝細(xì)胞素氧化酶Ⅰ基因及表達(dá)變化、解偶聯(lián)蛋白-2在NAFLD的表達(dá)、Bcl-2和Bax在大鼠NAFLD中的表達(dá)及意義、肝脂及酸結(jié)合蛋白在大鼠NAFLD中的表達(dá)及相關(guān)性、NAFLD與絲裂原活化蛋白激酶信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路以及吉非羅齊對(duì)高脂飲食喂養(yǎng)大鼠肝細(xì)胞脂肪變性的影響，這些研究結(jié)果為闡明NAFLD的發(fā)病機(jī)制提供了重要的新實(shí)驗(yàn)依據(jù)，對(duì)指導(dǎo)脂肪肝的治療和藥物的開發(fā)有重要的指導(dǎo)價(jià)值。此次會(huì)議還專題介紹了多烯磷酰膽堿有效防治ALD和NALFD的最新研究結(jié)果，并就其保護(hù)生物膜、拮抗氧應(yīng)激、保護(hù)胰島素β細(xì)胞、改善血脂紊亂等作用機(jī)制展開討論。

    為了進(jìn)一步完善FLD的診斷標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)其治療方案和療效評(píng)估提出指導(dǎo)性建議，此次會(huì)議厲有名和范建高教授分別就ALD和NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療共識(shí)向各位參會(huì)代表進(jìn)行了廣泛的征求意見。會(huì)上李偉道、巫協(xié)寧等知名專家以及許多年輕學(xué)者就許多熱點(diǎn)問題進(jìn)行了很好的點(diǎn)評(píng)和深入的討論，王泰齡教授建議并希望廣大臨床工作者大力開展肝活體組織檢查，以加強(qiáng)FLD的臨床病理研究。最后，曾民德教授對(duì)大會(huì)進(jìn)行了簡短的總結(jié)，并就今后的研究方向和學(xué)組的主要任務(wù)尤其是希望盡快成立脂肪性肝病病理研究協(xié)作組等到作了重要的指導(dǎo)性建議。