導(dǎo)讀：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為存在肝脂肪變的影像學(xué)或組織學(xué)依據(jù)，并能排除過(guò)量飲酒、藥物或遺傳性疾病等可導(dǎo)致肝臟脂肪變的其他病因，包括非酒精性單純性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及肝硬化。

　　所有非酒精性脂肪肝患者通過(guò)節(jié)制飲食、增加有氧鍛煉等措施改變不良生活方式。通常需要有一定程度的BMI下降才能有益于糖脂代謝紊亂和非酒精性脂肪肝的防治。避免接觸肝毒物質(zhì)包括偶爾的過(guò)量飲酒，慎重使用肝毒藥物。其營(yíng)養(yǎng)治療原則如下：

　　明確病因 NAFLD患者發(fā)病時(shí)往往有胰島素抵抗綜合征，表現(xiàn)為肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、高血壓病、多囊卵巢綜合征等代謝異常。

　　藥物、某些工業(yè)毒素?cái)z入也可繼發(fā)導(dǎo)致NAFLD。快速減肥可因機(jī)體一直處于饑餓狀態(tài)，使血清游離脂肪酸水平升高、脂肪合成過(guò)多過(guò)快而儲(chǔ)存于肝臟，導(dǎo)致脂肪肝形成。

　　此外，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，膽堿、牛磺酸和磷酸鹽等微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏、石膽酸的毒性作用和小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)等因素，可造成線粒體損傷而增加NAFLD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　積極減重 肥胖患者NAFLD發(fā)病率為體重正常者的6倍，而氧化應(yīng)激損傷是導(dǎo)致該病的潛在危險(xiǎn)因素。以控制飲食和（或）增加體育運(yùn)動(dòng)的方式降低體重，可降低機(jī)體氧化應(yīng)激水平，減輕肝臟脂肪變的程度，但我們不主張快速減肥。

　　抗氧化治療 研究顯示，抗氧化劑維生素E可顯著降低肝臟脂肪變性程度。每日補(bǔ)充維生素E 800 IU，可作為無(wú)糖尿病的NASH患者的一線治療用藥，其可改善肝臟組織學(xué)病變。

　　限制飲酒，多飲水 盡管NAFLD患者不存在酗酒情況，但仍須限制飲酒。酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛可損傷線粒體膜的結(jié)構(gòu)和功能，使體內(nèi)脂肪酸合成增加、氧化利用減少，易形成脂肪肝。

　　此外，適量飲水有助于減輕體重，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝。肥胖者較正常人體內(nèi)水分少15%~20%，更應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，脂肪肝的防治宜聯(lián)合應(yīng)用飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、行為修正治療等綜合措施，其中去除病因誘因，積極控制原發(fā)基礎(chǔ)病最為重要。對(duì)于大多數(shù)脂肪肝患者，有時(shí)通過(guò)節(jié)制飲食、堅(jiān)持中等量的有氧運(yùn)動(dòng)等非藥物治療措施就可達(dá)到控制體重和血糖、降低血脂及促進(jìn)肝組織學(xué)逆轉(zhuǎn)的目的。

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