飲食療法原則上應根據患者理想的目標體重，正確調整每日熱量攝入和科學分配各種營養要素，并堅持合理的飲食制度。

 

1．計算患者理想的目標體重

　　脂肪肝患者恰當的一日攝取的熱量應既能維持患者理想體重，又能滿足生活需要。此種理想體重即為標準體重。國外學者根據大量數據總結了一些標準體重的計算公式，其中以Broca法最簡便實用。即對于身高160厘米以上者，標準體重（千克）=身高（厘米）－100。而我國和日本等亞洲國家根據具體情況將上述公式做了修正：標準體重（千克）=身高（厘米）－105，或[身高（厘米）－100]×0.9；身高160厘米以下者，標準體重（千克）=身高（厘米）－100。對于2～12歲兒童采用“年齡×2+8”作為標準體重（千克）的計算公式。

　　人體的理想體重判斷是以肥胖度[（實際體重－標準體重）/標準體重×100%]為依據。肥胖度在±10 %范圍內屬正常，此時對胰島素的感受性最高。肥胖度大于10%為超重，肥胖度大于20%為肥胖，此時胰島素的感受性將明顯下降。據此，脂肪肝患者恰當的目標體重以肥胖度0～10%為理想。當然對于具體患者來說，最好以改善脂肪肝伴隨的血脂、血糖、胰島素抵抗等效果作為目標，進行恰當的設定。

 

2．合理控制熱量的攝入

　　機體熱量的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等有關。過高熱量攝入可使患者體重增加、脂肪合成增多，誘發脂肪肝。研究證實，熱量的攝入總量比熱量來源食物的種類更能影響患者的體重和餐后胰島素的分泌。因此，合理控制熱量攝入、節制飲食是治療脂肪肝的首要原則。

以輕體力勞動或腦力勞動者為例，標準體重者每日每千克體重125.5千焦（30千卡），超重者83.7～104.6千焦（20～25千卡），消瘦者146.6千焦（35千卡），隨著勞動量增減而酌情改變。妊娠哺乳期婦女應適當增加胎兒和哺乳所需熱量，在妊娠后半期和哺乳中每日需熱量分別為每千克體重147千焦（35千卡）和126～147千焦（30～35千卡）。對于兒童熱量亦應相應增加，小于1歲的每千克體重420千焦（100千卡），小于5歲的每千克體重294千焦（70千卡），小于10歲的每千克體重252千焦（60千卡），小于15歲的每千克體重210千焦（50千卡）。注意，無論是肥胖還是消瘦者所需熱量均按標準體重計算。

 

3．三大營養物質的合理分配

　　現主張，在總熱量一定的情況下，應給予脂肪肝患者高蛋白、低脂肪、適量糖類的膳食。蛋白質一般占總熱量的15%～20%，以每日每千克體重1.0～1.5克計算，其中1/3以上為動物蛋白。孕婦、乳母、營養不良及有消耗性疾病者可酌情加至1.5～2.0克。小兒每日每千克體重2～4克；脂肪占總熱量的20%～25%以下，每日每千克體重為0.4～0.8克，包括食物中所含脂肪及烹調油在內，每日膽固醇一般控制在300毫克左右，高膽固醇血癥者則控制在150毫克以內；糖類占總熱量的50%～60%，即每日可進食200～350克或更多。計算時應先安排蛋白質和脂肪的量，最后用復合糖類補足每日所需的總熱量。

 

4．增加膳食纖維攝入量

　　膳食纖維有水溶性和不溶性兩大類，前者包括果膠、半纖維素B、半乳糖和藻酸鈉等，后者包括纖維素、木質素、原果膠、藻酸鈉、殼質等。纖維素類物質在一般蔬菜中含量約為20%～60%，在水果和谷類中含10 %左右。飲食中增加高纖維素成分可延緩胃排空及腸道糖的吸收，促使膽鹽和腸道細菌產生的有毒物質結合與排泄，有利于減輕脂肪肝患者餐后血糖升高，改善糖耐量，降低血脂，防止便秘，減少動脈粥樣硬化和結腸癌的發病率，并能增加飽腹感，使患者能夠耐受飲食管理。因此，脂肪肝患者膳食纖維可從每日20～25克增至40～60克，但是膳食纖維過多可刺激腸道運動影響食物吸收，且長期高纖維膳食可導致機體對某些脂溶性維生素和鈣、鐵、鎂、鋅等無機鹽的吸收障礙。故每日膳食纖維的量應與其消化能力相適應。富含膳食纖維的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、魔芋、海帶、木耳和鴨梨等。

　

5．增加維生素的攝入　

　　維生素B族和維生素E等參與肝臟脂肪代謝并對肝細胞有保護作用，維生素A和胡蘿卜素可防癌和防治肝纖維化。因此，脂肪肝患者應多進食富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果。但水果含較高的單糖和雙糖，約為6%～20%，進食過多也可導致熱量過剩。因此，營養過剩性脂肪肝患者水果亦不宜多吃，盡量在兩餐之間或在饑餓時進食，并且應將所食水果的熱量列入每日總熱量之內。營養過剩性脂肪肝患者應首選香瓜、西瓜、櫻桃、梨等含糖量低的水果。香蕉、紅果、橘子含糖量中等，不可多吃。干棗、柿餅等含糖量高的水果盡可能不吃。蘋果可以降低血膽固醇水平，減少冠心病的病死率，因而對高脂血癥脂肪肝患者有保健作用，故可適量進食。必要時可以小紅蘿卜、西紅柿、青蘿卜、黃瓜等含糖量較低的蔬菜代替。