膽汁淤積是由膽汁生成障礙或/和膽汁流動障礙所致的一組疾病共同的臨床癥狀，又名膽汁淤積綜合征。多發(fā)于肝硬化及妊娠期。由意大利Abbott S.r.l出品獲得注冊證號H20090409的丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)以其較好的效果獲的廣大患者的好評。

　　丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)主要成分為丁二磺酸腺苷蛋氨酸。其化學(xué)名稱為：(±)-5‘-[(R)-3-氨基-3-羧丙基]甲磺基]-5‘-脫氧腺苷1，4-丁烷二磺酸鹽，性狀為近白色腸溶薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。適用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積及妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。

　　腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子。它作為甲基供體(轉(zhuǎn)甲基作用)和生理性巰基化合物(如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和輔酶A等)的前體(轉(zhuǎn)硫基作用)參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。在肝內(nèi)，通過使質(zhì)膜磷脂甲基化而調(diào)節(jié)肝臟細胞膜的流動性，而且通過轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)可以促進解毒過程中硫化產(chǎn)物的合成。只要肝內(nèi)腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范圍內(nèi)，這些反應(yīng)就有助于防止肝內(nèi)膽汁郁積。

　　現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，肝硬化時肝腺苷蛋氨酸的合成明顯下降，這是因為腺苷蛋氨酸合成酶(催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸轉(zhuǎn)化)的活性顯著下降(-50%)所致。這種代謝障礙使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸轉(zhuǎn)化減少，因而削弱了防止膽汁郁積的正常生理過程。結(jié)果使肝硬化患者飲食中的蛋氨酸血漿清除率降低，并造成其代謝產(chǎn)物，特別是半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸利用度下降。而且這種代謝障礙還造成高蛋氨酸血癥，使發(fā)生肝性腦病的危險性增加。有研究證明體內(nèi)蛋氨酸累積可導(dǎo)致其降解產(chǎn)物(如硫醇，甲硫醇)在血中的濃度升高，而這些降解產(chǎn)物在肝性腦病的發(fā)病機理中起重要作用。由于腺苷蛋氨酸以使巰基化合物合成增加，但不增加血循環(huán)中蛋氨酸的濃度，給肝硬化患者補充腺苷蛋氨酸可以使一種在肝病時生物利用度降低的必需化合物恢復(fù)其內(nèi)源性水平。

　　腺苷蛋氨酸的多重作用機制主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1. 轉(zhuǎn)甲基： 改善肝細胞膜的流動性，增強Na+-K+-ATP酶活性，促進膽汁分泌和運轉(zhuǎn)，同時參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，可改善患者情緒。2. 轉(zhuǎn)硫基：生成內(nèi)源性解毒劑，如半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等，發(fā)揮解毒、抗氧化作用，減少肝細胞的損傷。3. 轉(zhuǎn)丙胺基： 合成生物多胺，參與體內(nèi)代謝，調(diào)控肝細胞再生、增殖，加快肝功能修復(fù)。

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