優(yōu)思弗治療肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎的臨床療效

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/12/15 9:53:00

    肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎又稱淤膽型肝炎，是因多種原因引起肝細(xì)胞和（或）毛細(xì)膽管膽汁分泌障礙，導(dǎo)致部分或完全性膽汁流阻滯為特征的綜合征。目前缺乏特效治療，且臨床病程較長。筆者近2年來用優(yōu)思弗治療肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎，取得較好的療效。現(xiàn)報告如下。　　　　　

    選擇的56例研究對象，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會討論修訂淤膽型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，治療組29例，對照組27例。治療組中病毒性肝炎18例，酒精性肝炎6例，藥物性肝炎3例，其他2例；對照組中病毒性肝炎17例，酒精性肝炎7例，藥物性肝炎2例，其他1例。所有病例均具有下述特點(diǎn)：總膽紅素（TB）>171μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不同程度異常，堿性磷酸酶（ALP）、血清總膽汁酸（TBA）、膽固醇（CH）均明顯升高，伴皮膚瘙癢，或伴乏力、納差、腹脹等癥，并排除肝內(nèi)占位性病變及膽總管或肝內(nèi)大的膽管梗阻。各組患者的性別、年齡、病程、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果具有可比性。　　　　

    兩組病例均常規(guī)給予維生素C、維生素K1、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂、阿拓莫蘭注射液等，治療組口服優(yōu)思弗(熊去氧膽酸,德國Falk大藥廠,250mg/粒)250mg，2次/日。　　　　

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
    1.兩組臨床癥狀改善比較
    兩組患者治療后皮膚瘙癢、乏力、納差、腹脹及黃疸癥狀均有不同程度的改善，其結(jié)果治療組較對照組明顯。

    2. 兩組綜合療效比較　　
    治療組中顯效16例，有效10例，無效3例，總有效率89.65%；對照組中顯效8例，有效11例，無效8例，總有效率70.37%。兩組療效比較，其療效治療組較對照組偏高。　　　

    該實(shí)驗(yàn)表明了，淤膽型肝炎主要是以肝內(nèi)膽汁淤積為特征的肝臟疾病，較常見的有病毒性、藥物性、酒精中毒性、妊娠性、復(fù)發(fā)性等淤膽型肝炎。共同特征為黃疸持續(xù)時間較長，常有皮膚瘙癢、大便色白、血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶（ALP）、γ～谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（γ～GT）、膽固醇（CH）明顯升高等。隨著肝臟細(xì)胞及分子生物學(xué)的發(fā)展，人們對淤膽型肝炎的發(fā)生機(jī)制研究有了新的發(fā)展，膽汁淤積主要是由于肝細(xì)胞內(nèi)膽汁形成的功能性缺陷所致（肝細(xì)胞型膽汁淤積），也可由于小膽管或膽管內(nèi)膽汁分泌或流動的障礙所致（膽管型淤積）。
　　
    現(xiàn)代肝病學(xué)中，優(yōu)思弗熊去氧膽酸（UDCA）治療作用的發(fā)現(xiàn)，是最為重要的進(jìn)展之一。膽汁淤積的治療概念，并不是從病因角度入手，而是強(qiáng)調(diào)降低肝細(xì)胞內(nèi)疏水性的、有細(xì)胞毒性的膽酸濃度，從而保護(hù)肝膽系統(tǒng)的細(xì)胞免受高濃度疏水性膽酸的損害。當(dāng)血清、肝及膽內(nèi)的優(yōu)思弗濃度升高后，可以改變這些部位的膽汁成分結(jié)構(gòu)，從而使膽汁的親水性增加而細(xì)胞毒性減少。通過刺激肝膽運(yùn)輸，優(yōu)思弗促進(jìn)疏水性膽酸和其它成分由膽汁排出。在保護(hù)肝細(xì)胞膜，以及細(xì)胞內(nèi)的線粒體膜免受高濃度疏水性膽酸的損害的同時，優(yōu)思弗具有抗凋亡作用。　　

    近年來UDCA對慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病的臨床效果已得到肯定,我們采用優(yōu)思弗治療膽汁淤積性肝炎, 能明顯改善患者臨床癥狀、體征和肝功能，與對照組比較，差異有顯著性。

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