導讀：膽結石病人中，飲食中蛋白、脂肪比例上升的多了1倍而多種素菜比例下降的少了1倍，說明蛋白、脂肪攝入量提高、素菜攝入量減少促使膽結石發(fā)病。調(diào)查還顯示，膽石病病人中合并有膽道蛔蟲的，十年前是十年后的7倍，說明衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習慣的改變減少了膽結石發(fā)病

    膽囊結石/膽管結石比例十年前工人、職員、農(nóng)民都差不多，但是十年后，農(nóng)民中膽囊結石比例提高7倍，工人中增加5倍，職員中增加4倍，說明生活水平提高有利膽囊結石形成。但是膽囊結石在農(nóng)民中只是膽管結石的2.8倍，工人是10倍，職員是13.4倍，提示不同生活水平對膽結石類型的影響。
    這份資料說明生活水平提高和飲食中蛋白、脂肪增加會使膽囊結石發(fā)病升高；衛(wèi)生條件和習慣改善會降低膽管結石發(fā)病。從中我們是不是可以得到“預防膽石癥大有可為”這樣重要的啟示呢？
    為了說明膽石癥的可防性，我們不妨簡略回顧一下對膽結石成因的研究結果。雖然還有太多因素不清楚，但基本的機制可以概括為膽汁中膽固醇、膽色素、膽汁酸和磷脂四者比例失衡，在其他眾多促成核因子（如粘液糖蛋白、鈣離子、~葡萄糖醛酸苷酶等）作用下，膽固醇、膽色素在膽汁中溶解度降低而沉析，加上膽囊和膽管動力障礙、排泄淤滯，終致凝結成石。
從中我們可以看出膽結石有諸多可控因素，至少包括：1、減少膽汁中膽固醇、膽色素濃度；2、增加膽汁中磷脂和膽汁酸成分；3、糾正膽囊動力障礙；4、抑制膽汁中成核因子數(shù)量和活性；5、提高膽汁中抗成核因子數(shù)量和活力。
    現(xiàn)在我們就要介紹當下就可以做的事情。
    一、重新認識預防膽石病對于保護生命安全的重要性。以目前膽石病的治療水平，膽石病常常要招來破壞性的手術。如果你從事流動性很大的工作，不能保證你始終處于優(yōu)良醫(yī)療條件的保護之下，膽石病發(fā)作又往往采取突襲的方式，就可能使你遭到威脅生命的困境，所以最好避免此病。膽石病更多見于女性。人稱“3F”即feamal/fourty/fat（女性、40歲、肥胖）是膽石癥易患者。性別、年齡不由自主，肥胖有時天生，這些人更應定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)為上。
    二、建立健康生活方式。值得提醒的是1、要按時均勻進餐，使膽汁均勻排泌。經(jīng)常不吃早餐，膽囊儲存的膽汁得不到適時排放而過度濃縮，易于膽固醇沉淀成石。2、少蜷坐沙發(fā)大吃零食。電腦族和電視癮族常有這種習慣。蜷坐不利于膽汁排泌，吃零食會不知不覺攝入大量熱量，加上多靜少動易致肥胖，都是在膽結石形成上加碼。3、少坐車多走路。不僅增加身體活力，而且利于消耗熱量，避免脂肪積聚，減低血脂，尤其是膽固醇水平。4、平衡飲食中蛋白、脂肪、多種素菜比例。這一點對辦公室一族特別重要。動物性食物對人體是必需的，因為含有較多高質量蛋白，尤其是含有人體自己不能合成的必需氨基酸。但動物皮膚、內(nèi)臟膽固醇含量很高，過多食用會使血液中膽固醇偏多，利于膽結石形成。過于素食則蛋白質不足，也會使抗結石形成的載脂蛋白A~1、A~2含量過低，所以都不可取。高膽固醇含量的食物有動物內(nèi)臟（腦、腎、肝、腸），蛋黃，魚子，魷魚，烏賊魚，螃蟹，奶油，黃油，豬油等。低膽固醇含量的食物有各種素菜，痩肉，鮭魚，胡蘿卜，大豆及豆制品，水果，燕麥片，生蒜頭，植物油，香菇，木耳，芝麻等。日常飲食可適當搭配，不宜偏廢。世界衛(wèi)生組織建議正常成人每日膽固醇攝入量不超過200毫克為宜。5、養(yǎng)成每日解大便的習慣。糞便可以帶走大量腸道內(nèi)大腸桿菌等有害細菌。大腸桿菌產(chǎn)生的大量內(nèi)毒素內(nèi)含有一種酶叫做β~葡萄糖醛酸苷酶，可以導致膽汁內(nèi)膽紅素與鈣離子結合形成膽紅素鈣沉淀與膽色素結石形成有關。6、不要吃處理不佳的生菜色拉。生菜處理不當易被寄生蟲卵污染。膽道蛔蟲是膽色素性結石形成的重要因素。7、多吃富含卵磷脂的食物。膽汁內(nèi)的磷脂有利于膽固醇溶解。雞蛋黃內(nèi)就有很多卵磷脂。過去強調(diào)蛋黃含多量膽固醇，很多人吃雞蛋時對蛋黃棄之不及，好像遇見瘟神，大可不必。大豆的磷脂含量很高而且不含膽固醇。8、不忘飯前便后洗手。對地處偏僻的農(nóng)村特別重要，可以減低蛔蟲病的發(fā)病率。我國近年來肝內(nèi)膽管結石減少與蛔蟲病發(fā)病率降低明顯相關。
    三、要積極治療和膽石病密切相關的肥胖、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化等疾病。肝硬化有雌激素增高、腸道因門脈高壓淤血導致腸道菌群繁殖和菌群比例失調(diào)，大腸桿菌量增多、肝病的膽汁分泌淤滯也是常見、肝細胞損害使血液膽紅素濃度增高，這些都有利于膽色素結石形成。肥胖、糖尿病常伴有高膽固醇血癥，有利于膽固醇性膽結石形成。所以改善病情對防止膽石癥至關重要。
    四、已經(jīng)患有結石病的病人除了采取以上措施外，還要服一些促進膽汁分泌和溶石的藥物將有利于控制病情發(fā)展，避免危及生命的后果。對于B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)膽汁稠厚（膽汁透聲差）或有結晶體形成者，更應及早應用利膽和溶石藥物常可阻止膽結石形成。

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