導讀:餐后高血糖不但影響葡萄糖等物質(zhì)的代謝,還可導致動脈粥樣硬化和心血管事件的發(fā)生。拜糖蘋的成分是α葡萄糖苷酶抑制劑,抑制小腸的α葡萄糖苷酶,抑制食物的多糖分解,使糖的吸收相應(yīng)減緩,從而減少餐后高血糖,配合飲食治療糖尿病。
食物中的絕大部分碳水化合物(如淀粉、蔗糖等)為復合糖。淀粉先后經(jīng)唾液及胰液α-淀粉酶的作用分解為寡糖。寡糖必須在小腸上皮細胞刷狀緣處被α-糖苷酶分解為葡萄糖才能被吸收,這時便導致了餐后的血糖高峰。由于糖尿病病友餐后早期時相的胰島素分泌缺陷,不能有效地抑制此時肝糖原(糖原是由許多單個葡萄糖分子組成的大分子多糖,在肝臟中合成的糖原叫做肝糖原)輸出,造成餐后血糖高峰更為顯著。
作為α-糖苷酶抑制劑,拜唐蘋與腸道內(nèi)葡萄糖苷酶特異性競爭結(jié)合,從而達到抑制和延緩碳水化合物、多糖和寡糖分解的目的,具有降低餐后高血糖的作用。由于拜唐蘋相對明確的作用機制和對餐后血糖的直接影響,拜唐蘋影響餐后血糖乃至降低心血管事件危險的作用機制因此倍受關(guān)注。
拜唐蘋可在小腸上皮細胞刷狀緣處和寡糖競爭而與α-糖苷酶相結(jié)合,寡糖的消化吸收即受阻礙,被消化、吸收的碳水化合物從小腸上段運送至小腸中下段及結(jié)腸,延緩了碳水化合物的吸收。通常淀粉和蔗糖消化至可吸收的葡萄糖是很快的,有人計算過,若葡萄糖苷酶的活性降低50%,腸內(nèi)物質(zhì)完全消化至可吸收的葡萄糖所需要的時間則增加了1倍。機體就有足夠的時間來產(chǎn)生足夠的胰島素,來利用腸道吸收的葡萄糖,從而避免了餐后血糖高峰,使體內(nèi)血糖和胰島素的曲線更加吻合。
拜唐蘋幾乎不被吸收入血,以原形從糞便中排出,因此無全身毒副作用,對肝、腎功能無不良影響。無危及生命的低血糖、乳酸性酸中毒的危險、不增加體重、不引起高胰島素血癥。因此,用途比較廣泛。既可以單獨使用于2型糖尿病病友,也可以與磺酰脲類、二甲雙胍、胰島素增敏劑以及胰島素等多種藥物聯(lián)合使用。老年患者由于并發(fā)癥較多,同時服用多種藥物,尤其需避免低血糖的發(fā)生,因此,也可首先考慮使用拜唐蘋。
百濟藥師溫馨提醒:服用拜唐蘋期間嚴格控制糖尿病飲食是十分重要的。未經(jīng)醫(yī)生同意不要中斷正常的服藥,否則會引起血糖升高。同時接受胰島素或其它糖尿病治療的病人,如果因為拜唐蘋減少了體內(nèi)胰島素需求量而產(chǎn)生低血糖,則必須服葡萄糖而不是蔗糖(家庭中用的普通食糖)來調(diào)節(jié)。