統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國的
糖尿病人數(shù)已躍居世界第一,達(dá)9240萬人!而糖尿病前期的患病人數(shù)達(dá)到了1.48億。與高的發(fā)病人群相比,我國糖尿病治療血糖的控制和達(dá)標(biāo)不如人意,1998年92%的人不達(dá)標(biāo),到2006年還有3/4的人不達(dá)標(biāo),這是由多種因素造成的。一部分病人早期沒有應(yīng)用胰島素而采用了口服治療,帶來的直接后果是血糖達(dá)標(biāo)困難,發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高。這是記者從近日在廣州宣布的基因重組人胰島素產(chǎn)品重和林在華上市會(huì)上獲悉的。
餐前血糖正常不等于沒患糖尿病
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主委翁建平教授強(qiáng)調(diào),我國糖尿病的診斷還有一個(gè)特點(diǎn),加拿大43%的糖尿病病人通過空腹血糖來診斷,但是我國糖尿病患者要通過餐后血糖來診斷,只做餐前血糖檢測查不出來,不少病人都存在漏診情況,因此做餐后血糖檢測或糖化血紅蛋白檢查很有必要。
糖尿病人治療目標(biāo)是要控制好血糖,因?yàn)檠鞘侨f惡之源,體重、血壓和血脂都會(huì)因?yàn)檠堑纳叨撸搜强崭拐V凳?.2-6.1mmol/L范圍,餐后是4.4-8.0mmol/L。其它的代謝指標(biāo),比如血壓,正常高壓要低于130mmHg,低壓要低于80mmHg,血脂也要達(dá)標(biāo)。
翁建平說,糖尿病最經(jīng)典的治療模式是增加運(yùn)動(dòng),減少“腐敗”行為,不要總是在外面吃喝。第二是治療,包括胰島素治療,按道理服藥三個(gè)月血糖仍不達(dá)標(biāo)就要打胰島素治療。但事實(shí)上,目前不少病人害怕早期使用胰島素以后形成依賴而放棄。其實(shí),更早地使用胰島素對(duì)患者有好處。以往傳統(tǒng)的觀念是患了糖尿病先吃藥,實(shí)在不行了才打胰島素。但有研究證明,部分糖尿病人早期采用胰島素降糖能較好地控制血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院大內(nèi)科主任蔡德鴻教授介紹說,我國的糖尿病達(dá)標(biāo)率很低,原因是多方面的,現(xiàn)在提出了優(yōu)化糖尿病管理的一個(gè)全新的理念,雖然在糖尿病的一體化治療過程中,胰島素降糖很關(guān)鍵,但更值得關(guān)注的是在整個(gè)糖尿病的治療過程中,包括患者的教育、病人的飲食管理,根據(jù)病人的病情、年齡指導(dǎo)其進(jìn)行合適的鍛煉、合理的用藥、血糖的檢測等一系列工程,這稱為五駕馬車,只有五駕馬車并駕齊驅(qū)才能發(fā)揮作用真正做到糖尿病治療的一體化優(yōu)化管理。