糖尿病的健康指導

趙啟良 2007-2-12 11:42:16 《中華醫學研究雜志》 2007 年 1 月 第 7 卷 第 1 期

關鍵詞：糖尿病;健康教育;心理護理

作者單位：116031 遼寧大連，沈陽軍區司令部大連第二干休所內科

【摘要】  糖尿病是人類四大危害性疾病之一,加強對糖尿病患者的健康教育及心理護理,以減輕或避免糖尿病人遠期合并癥的發生,提高患者的生活質量是現代醫護工作面臨的新課題。 
     
　　【關鍵詞】  糖尿病;健康教育;心理護理
                    
　　糖尿病不同程度地影響患者的生活,通過健康指導使病人了解與糖尿病相關知識,建立起治療信心，做好自我保健,積極配合治療，將患者的血糖控制在正常或接近正常水平，以減輕或避免糖尿病患者遠期合并癥，提高患者的生活質量,延長患者的壽命，是現代醫護工作中一項重要任務，應做好以下幾方面。
 
　　1  健康教育和心理護理
 
　　向病人及家屬講解與疾病相關知識，如告知患者糖尿病是因機體產生胰島素不足，使攝入食物中的糖、脂肪利用率減低，使血中葡萄糖濃度增加，部分糖從尿中排出體外，從而出現饑餓感、疲乏，如不治療，使代謝紊亂加重，并發心、腦、腎等重要器官損害，以至危及生命。通過講解使患者及家屬明白糖尿病是一種終生疾病以及情緒與疾病間的互相關系，只有正視現實，建立與疾病長期斗爭的信心，解  除恐懼與憂慮，保持積極樂觀的情緒，認真與醫護人員配    合，才能將血糖值控制在正常或接近正常水平。長期很好的控制血糖，不但能糾正代謝紊亂，消除癥狀，還可在一定程度上避免或延續并發癥的發生，從而提高生活質量，和健康人一樣生活。

　　2  飲食治療
     
　　(1)讓患者及家屬了解規則的飲食是治療各型糖尿病的最基本方法，是控制血糖和尿糖、減輕癥狀的重要途徑，不論病情輕重、是否用藥物治療、有無并發癥均應終生堅持飲食治療。(2)控制總熱量，合理配餐。主食一般在4～8兩為宜（與體力活動情況有關），小量多餐。(3)要保證各種營養成分攝入，如優質蛋白、牛奶、雞蛋、瘦肉，每天各種肉食總量不超過3兩。(4)食高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪、較粗制米、面和一定量雜糧。(5)食少鹽飲食以防血壓升高，不限制飲水，以免血液濃縮加重病情。

　　3  適當鍛煉，養成利于糖尿病治療的生活習慣
     
　　(1)適當運動應長期堅持。不能單獨行動，避免在藥物作用的高峰進行劇烈運動。隨身攜帶易吸收的糖類食品以防止運動后低血糖。(2)鍛煉在餐后進行，時間不宜過長。
 
　　4  教會患者自己測尿糖并掌握胰島素的劑量計算
 
　　(1)根據餐前尿糖定性“+”號多少來估計胰島素的劑量計算。(2)以餐后按前一天午餐前尿糖、上午一段尿糖和尿量及有低血糖反應來調整當天早餐前胰島素用量。(3)按前天晚餐前尿糖、下午一段尿糖和整夜的尿糖、尿量來調整當天晚餐前的胰島素用量。(4)如量按以上方法、尿糖控制滿意，可適當減少胰島素用量。反之，應增加胰島素用量，每次增減原用量的10%～20%。(5)每次增減后應密切觀察在幾小時內有無低血糖、尿糖、尿量變化。不能天天增減胰島素劑量，每次增減要觀察幾天后再作調整。
 
　　5  使用降糖藥物的注意事項

　　病情穩定的患者服用降糖藥從小劑量開始，并根據餐前尿糖結果調整藥的劑量，既要防止用量過大導致低血糖，又要防止用量過小而血糖控制不好。
 
　　6  低血糖的原因及預防處理
   
　　6.1  出現低血糖的原因  口服降血糖藥物劑量或注射胰島素劑量過大，進食少，未按時進餐，過度活動。
 
　　6.2  勞動量大和活動量大時應減少降糖藥的劑量  如外出時帶一張有姓名、診斷、工作單位或家庭住址、電話的卡片。如有嚴重情況發生可根據卡片送醫院搶救及通知家屬。

　　綜上所述，一旦確診為糖尿病，就意味著患者在以后的生活中受到一定限制，要讓患者培養積極樂觀的生活觀，養成良好的自我管理，遵守飲食規則，適當工作與運動，遵醫囑按時測血糖、尿糖，定期評估病情，飲食療法，適當的運動量，戒煙限酒及定期全面復查，則能延續生命，提高生活質量。