導讀：糖尿病的治療已越來越強調控制和延緩并發癥的發展，對于糖尿病并發癥之糖尿病腎病，目前通過飲食治療、強化血糖控制、加強血壓控制、糾正脂代謝紊亂、抗氧化應激基因治療等可延緩糖尿病腎病進展。

糖尿病腎病患者出現蛋白尿后可選擇哪些藥物？降壓藥可治療蛋白尿的降壓藥包括：①血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、厄貝沙坦等。③氨氯地平。氨氯地平是鈣拮抗劑中惟一可以在降低患者血壓的同時，又能降低患者尿蛋白的藥物。

 

1.微循環改善劑 胰激肽原酶腸溶片（怡開）、彈性酶、阿魏酸鈉等微循環改善劑均具有降低尿蛋白的作用；2.降脂藥 非諾貝特等降脂藥都具有不同程度的降低尿蛋白的作用； 3.降糖藥拜唐平可阻止糖尿病患者體內糖化終產物對腎小球基底膜的損害，因此具有降低尿蛋白的作用。此外，文迪雅也具有明顯降低尿蛋白的作用；4.抗凝藥常用的抗凝藥如低克立得、肝素、華法令、阿司匹林等均有降低尿蛋白的作用；5.中藥 血栓痛、川芎嗪、丹參注射液、大黃蟄蟲丸等中藥制劑均有降低尿蛋白的作用。

 

1 糖尿病腎病治療之-飲食治療：糖尿病腎病患者對食物的選擇標準要符合以下幾點:低糖、低蛋白、熱量控制、低鹽(伴有水腫或高血壓時)；

 

2 糖尿病腎病治療之-控制高血糖 ：糖尿病控制和并發癥防治試驗和英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)分別證實了無論是1型糖尿病，還是2型糖尿病，嚴格控制血糖均能明顯減少糖尿病腎病的發生和延緩其病程的進展；

 

3 糖尿病腎病治療之-控制血壓 ：高血壓是加速糖尿病腎病發展的一個非常重要的因素；噻嗪類利尿藥，β受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)和鈣離子拮抗劑均列為糖尿病腎病患者一線抗高血壓藥；

 

4 糖尿病腎病治療之-糾正脂代謝紊亂：糖尿病患者常伴脂代謝紊亂，同時高脂血癥加速糖尿病腎病的GFR下降及增加病死率，而良好的血脂控制可延緩腎病進展。

 

百濟藥師溫馨提醒：糖尿病腎病治療在飲食方面，既要保證熱量和營養充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質，所以，如果有條件，應當在營養師的指導下，根據病情，調整一日三餐。更多詳情請拔打400-101-6868，咨詢百濟藥師。

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